脊柱损伤的X线与CT诊断效果比较观察

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1、脊柱损伤的X线与CT诊断效果比较观察摘要：目的对比分析X线与CT对脊柱损伤的诊断效果。方法回顾分析50例脊柱损伤患者的X线与CT检查资料，比较两种影像学检查方法的诊断效果。结果CT对于椎管狭窄以及骨折损伤的显示与分类方面优于X线，但X线对于椎体压缩程度、位移以及椎休后凸成角显示CT,CT与X线对于脊柱损伤的检岀率无明显差异(P>0.05)o结论CT与X线对于脊柱损伤的诊断均具有重要价值，其屮，CT对于脊柱爆裂性骨折的诊断更具优势，而X线能够更好地显示脊柱曲度以及滑脱。关键词：脊柱损伤；CT；X线；体层摄影脊柱损伤主要是由于外伤引起的严重脊柱骨骼损伤

2、，脊柱损伤程度、类型是影响临床治疗与预后的主要因素，故应用影像学技术准确诊断脊柱损伤类型、程度等具有重要意义［1］。本研究对比分析了X线与CT对于脊柱损伤的诊断效能，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月〜2014年6月，我院收治且确诊为脊柱损伤的患者50例，其屮，男34例，女16例，年龄20〜85岁，平均(40.84±6.72)岁。致伤原因：26例车祸伤，3例重物砸伤，15例高处坠落伤，6例病理性骨折。均具有脊柱局部疼痛、运动功能障碍、下肢瘫痪或者麻木等症状。1・2方法所有患者均接受X线平片检查，常规拍摄正侧位X线片，部分患者加

3、行双斜位以及环枢关节开口位扫描。同时采用Philips多层螺旋CT进行全身扫描，扫描线垂直于椎管，层厚与层间距均为加山，必要时可加行薄层扫描，观察骨窗以及软组织窗变化，部分患者进行矢状位以及冠状位CT重建扫描。1・3脊柱损伤分类参照Denis等的标准及外伤机制将脊柱损伤分为四型，即单纯屈曲压缩型、爆裂型、骨折脱位型以及安全带型。1・4统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率(%)表示计数资料，经x2检验，P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1CT及X线检查结果比较本组50例脊柱损伤患者中，X线检查显示45例，检出率为90.0

4、0%；CT显示50例，检出率为100%,两种方法的脊柱损伤检出率无明显差异(P>0.05),见表1。14例为多椎体骨折，36例为椎管狭窄。损伤部位：28例胸椎，13例腰椎，3例颈椎，6例胸腰椎损伤。经X线平片扫描可观察到明显的骨折线以及椎体楔形变。经CT扫描能够清晰地观察到骨折线以及椎体楔形变，还可清晰显示椎管形态、大小及受压情况。2・2脊柱损伤分类①单纯屈曲型：20例，X现及CT均检出。其中，X线检查可见椎体前部分明显变扁，而后部分整体衣现为楔形变，但无高度变化;经CT扫描可见骨折线位于前柱/中柱部位骨小梁以及椎体密度变化,但尚未累及椎体后缘。②

5、骨折脱位型：12例，X现及CT均检出。经X线可见椎体及附件区存在骨折，并表现为脱位或者半脱位症状；经CT扫描而建脊柱三柱受累，且椎体及附件区伴有骨折，清晰可见附件内骨折的细微变化。③爆裂型：13例，CT均检出，X线检出8例。经X线可见椎体碎裂、变扁征象，且前后部位明显增宽，椎体后缘具有连线成角现象，椎弓根间距明显增加。经CT扫描可见椎体整体受累并伴有扳机增大，损伤椎体后壁碎裂，且可伴随便刺入椎管从而导致椎管狭窄。④安全带型：5例,X现及CT均检岀。经X线平片检查可见椎体后部高度明显增加，经CT扫描可见骨折线累及中、后柱以及椎弓根，口具有大部分椎管受

6、累征象。3讨论脊柱损伤是临床常见严重外伤性创伤，多见于TU-L1椎体。主要是由于该段脊柱的活动性较大，但缺乏肋骨的保护，更容易出现损伤。脊柱损伤如不及时诊断和治疗，将导致瘫痪甚至死亡［2］。X线平片是目前临床检测脊柱损伤的常规方法，具有操作简便以及显示效果良好等优点，能够较好地显示脊柱骨骼情况，准确定位损伤部位、椎体受压程度以及骨折脱位情况等。但X线平片检查对于脊柱后部附件骨折细节以及椎管受累程度的显示具有一定的局限性，且检查结果容易多种外在因素的影响，例如肥胖、投照体位、颈椎骨折患者体位移动困难等，而体位不当还将加重神经压迫以及脊髓损伤，从而干扰

7、临床诊断［3］。本研究中，X线对于脊柱损伤的检出率为90.00%,英中，5例爆裂型脊柱损伤被误诊为单纯屈曲型脊柱损伤。CT检查具有较高的分辨率，能够清晰地显示脊柱三柱解剖结构以及骨性椎管情况，还可显示椎体附件内部情况，从而准确显示脊柱损伤的形态、程度与类型，便于临床诊断与治疗。相比于X线平片检查，CT不受体位因素的影响，还可清晰地显示椎体损伤类型、附件区损伤情况，对于终板粉碎性骨折、小关节脱位以及椎板骨折等X线平片难以显示的脊柱损伤具有明显优势［4］。此外，CT技术可进行矢状位及冠状位重建等图像后处理，更为直观地显示脊柱三柱损伤情况，明确病变细微变

8、化，客观评价脊柱损伤程度以及神经受压程度等，指导临床手术治疗方案的选择。但CT对于脊柱序列的整体显示效果不及X线片，往往难