vsd负压引流护理体会及技巧

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1、VSD负压引流护理体会及技巧梁蓉李小莉（广元市第四人民医院骨科四川广元628000）【摘要】目的探讨负压封闭引流术（VSD）在骨科临床治疗中的应用疗效观察及护理方法。方法对木科2010年到2012年25位患者，其中的幵放性损伤合并软组织损伤的病人10例，感染性损伤合并骨髓炎的5例，电烧伤合并皮肤组织损伤6例，软组织损伤合并肌腱外露的4例。均在彻底清洁创面后行VSD负压引流封闭引流术治疗7—18天。结果拆除负压引流装置后，创面均见大量的鲜肉组织生长。行游离式皮瓣移植术后伤口愈合良好，未见并发症。可见，负压封闭术在骨科临床应用中效果显著。转变传统换药，引流方法，减轻了患者痛苦，提高了治愈率，值得

2、临床广泛应用【关键词】负压引流术临床护理体会技巧负压封闭引流术，必须使用聚氨脂薄膜（生物中透膜）和聚乙烯酒精水化海藻泡沬（VSD敷料）通过创U持续负压引流，将各种渗出物经VSD敷料中微孔从引流管及时排出。有效促进了创面愈合，减少了创口经久不愈，反复换药的痛苦。1资料与方法1.1一般资料自2010年到2012年，我科实施VSD负压封闭式引流治疗25例，年龄42岁，男性15例，女性10例。1.2使用方法（1）彻底清除皮肤感染组织。（2）将VSD敷料按创面大小贴附与创面并适用。（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一段通

3、过一个三通管的冲洗负压吸引装置连接。调节最佳负压吸引状态，保持负压状态（一125—400mg）VSD敷料从薄膜明显塌陷，说明封闭较好，负压效果满意。（5）持续负压吸引7—14天，观察创面有大量新鲜肉芽组织生成，行游离楨皮或皮瓣移楨术。2护理体会：观察和护理2.1护理常规（1）观察局部皮肤，VSD敷料及引流情况，保持创面。保持有效引流，引流瓶每日更换。更换吋先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。保持创面局部皮肤干燥，在使用VSD期间，观察压力是否在规定范围内，VSD敷料是否塌陷，引流管管型是否冇效，有无新鲜血液吸出。如果通畅，则无需做特殊处理。（2）观察受压部皮肤的情况，定吋更换患者卧位，

4、患肢可抬高，防止引流管牵扯、打折、受压，阻断负压引流，影响引流效果。（3）观察冲洗情况，准确记录冲洗液，引流液的颜色、性质，保持冲洗通畅。如冲洗不通畅，及吋报告医生，立即解决。（4）观察患者心理、情绪的变化。由于创伤给患者带来的巨大打击、痛苦以及患者担心疾病预后情况。应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲解VSD的原理及目的。使之建立信心、正确面对、积极配合。（5）进行疾病的健康宣教，讲解VSD的、技术的S的及注意事项。加强营养。如：高蛋白质、高维生素类饮食从而促进创面的愈合。预防并发症，特殊情况处理：如前48H变硬了的从引流管状缓慢注入生理盐水，冲洗VSD使其变软。如48H无变硬，引流管中己无

5、引流仍持续活动，此吋，不做处理。立即通知医生，并正确处理。引流情况：观察引流管是否通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞。敷料情况：创面中坏死组织分解的腐烂组织会渗透到薄膜外，而不至于使创面恶臭。而薄膜外的细菌，不能透过这种薄膜进入创面内。不会影响VSD的治疗效果，无需处理。技巧：（1）在确定负压通畅在位的情况下手术室下来第一次冲洗的吋候滴速为100滴/分快速的冲洗确保VSD冲洗负压通畅。（2）术后1-2天滴速控制在80滴/分。之后可以根据引流液的颜色及量在调节滴速。（3）在更换引流瓶的吋候一定注意无菌操作。（4）如发现敷料未塌陷吋可以考虑负压引流装置漏气，检查引流管及瓶。（5）术后下来吋保证血液

6、完全引流出来防止血凝块堵塞可以双手轻轻按压敷料外面可以吋加速引流。（6）负压引流管不能过长根据装置与创面的位置一般长管在150厘米，短管在80厘米左右最好。3结论VSD技术是一种全方位、高效的引流方法。在处理创面吋，不仅可改变为开放性创面为闭合性创面，持续负压吸引为主动引流提高了动力，促进局部的新鲜组织。而使用VSD治疗可改善创面血循环。促进肉芽组织生长、护理方便。同吋薄膜又可以防止外来细菌的侵入，形成屏障。有效防止交叉感染的发生。