vsd治疗骨科创伤感染的临床应用价值探讨

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1、VSD治疗骨科创伤感染的临床应用价值探讨常继斌(河南省安阳县直医院骨外科455000)【摘要】目的：探讨封闭式负压吸引技术(VSD)治疗骨科创伤感染的临床应用价值。方法：回顾性分析创伤感染患者68例，随机分为观察组34例和对照组34例，观察组釆用VSD治疗，对照组采用常规方法治疗，观察两组的总疗效和愈合时间的差异。结果：观察组26例治愈(76.47%),7例显效(20.59%)，总有效率97.06%,与对照组治愈13侧(38.24%)、显效14例(41.18%)，总有效率79.41%相比，治愈率差异有统计学意义。观察组平均

2、伤口愈合时间明显缩短，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：VSD技术是非常有效的治疗骨科创伤感染的手段，能有效的促进创面的愈合速度，减少换药的次数，其效果明显优于传统的换药及引流技术，是骨科创伤及感染性创面值得推广应用的一种治疗技术。【关键词】VSD骨科创伤感染应用价值【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0044-02封闭式负压吸引技术(VSD)是德国医生1992年首创的一种新型引流技术，该技术可以彻底去除创面、腔隙的坏死组织和分泌物，从而有效促进创伤

3、的愈合，在临床上得到了广泛推广应用。当前VSD技术己成为骨科和外科多种创面标准治疗模式［1］。我院收治68例患者采用木技术进行治疗，取得满意疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：2010年8月〜2012年10月我院收治符合骨科创伤纳入标准的患者共64例，将其随机分成观察组和对照组；其中对照组患者采用常规换药治疗，观察组患者采用最新的VSD敷料治疗。观察组：男21例，女13例，年龄20〜55岁，平均26.5岁。其中新鲜创面19例，感染陈旧创面15例，上肢22例，下肢12例，对照组：男25例，女9例，年龄17〜62岁

4、，平均32.3岁，其中新鲜创面23例，感染创面11例，上肢18例，下肢16例。两组在性别、年龄、创伤部位以及程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法：68例患者随机分为两组(观察组与对照组)，入组前均常规行清创术；观察组：根据创面大小，将VSD敷料覆盖创面或腔隙，敷料外覆盖生物半透薄膜，引流管用“系膜法”引出，持续负压吸引，同吋用敏感抗生素冲洗，5-7d后取出VSD敷料，创面较小且肉芽组织生长良好的患者立即缝合；创面较大，沟芽丰满者即行植皮消火创面，创面深大，仍奋较多软组织缺损者行第二次

5、VSD覆盖，负压吸引直到肉芽丰满行创面植皮。对照组：根据创面情况1〜2d更换敷料一次，给创伤面较大的患者放置引流条，同时给予敏感抗生素抗感染，病原学检查每5-7天一次，患者肉芽鲜活后，直接缝合创面。1.3疗效评定标准：①治愈：创面在2周内完全愈合，表皮覆盖完好且无需更换敷料；②显效：大部分皮肤存活，创面分泌物减少，并且有新生的健康肉芽生长，受创面积缩小，还需再次更换敷料，在行游离植皮手术后伤U愈合;③无效：原位冋植皮肤不但坏死，而II创面分泌物增多，无健康肉芽，面积无缩小甚至扩大。1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计

6、软件进行统计分析，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组26例治愈(76.47%),7例显效(20.59%)，总有效率97.06%,对照组治愈13侧(38.24%)、显效14例(41.18%),总冇效率79.41%。观察组平均伤U愈合吋间(16.2l±8.53)天，与对照组(22.45±12.35)d相比，明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。2.讨论骨科创伤感染是最常见的一类骨科疾病，骨组织创伤后，由于血液供应不足、患者免疫力差亦或是换药手法不当，创面的感

7、染极易出现，骨科创伤感染会引起伤口不易不愈合，严重者其至出现骨髓炎等［1］。VSD技术与传统治疗则不同，它可有效预防和控制感染，充分显示出其优势，创面的愈合率也得到了大幅度提高［2】。近年来对VSD的优点报道较多，如治疗吋间明显缩短，减少患者换药之苦，降低患者住院费用，护理方便，防止创面污染，冇效地减轻感染，微循环的改善和组织水肿的消退等等［3］。本文资料显示VSD治疗组的治愈率、总有效率、治愈吋间都明显优于对照组。VSD在创伤骨科术后感染治疗中的作用己得到了充分的验证，但不能取代必要的外科治疗手段。比如通向体腔或器官的骨

8、髓炎、瘘管、伤U出现活动性出血、伤U有恶变等均不适宜VSD手术进行治疗。若VSD在治疗3周后仍无效或无明显改善需更换治疗方法［4］。总之，VSD技术是是骨科创伤及感染性创面值得推广应用的一种治疗技术。参考文献［1】裘华德，宋九宏.负压封闭引流技术［M］.北京：人民卫生出版社，2008:1-8.［2】李东