picc导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用与护理分析

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1、PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用与护理分析(四川省达州市中心医院四川达州635000)【摘要】目的：探讨PICC导管在血液恶性肿瘤混淆和人化疗中的应用及护理方法。方法：选取2014年9月至15年6月来我院治疗且需要进行长期化疗的86例血液恶性肿瘤患者使用PICC导管，并对患者进行健康教育和临床观察。结果：86例患者中，发生机械性静脉炎6例、导管脱出3例、导管材料过敏2例、导管堵塞2例、拔管14例、放弃治疗1例，平均放置导管时间(112.47±12.3)d,患者进行化疗后，无穿刺点感染和局部渗血等并发症出现。结论：使用并正确维护PICC导管

2、可有效保护患者血管，减轻患者化疗痛苦。【关键词】PICC导管；血液恶性肿瘤；化疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)35-0228-01我国血液恶性肿瘤的发病逐年增加，静脉化疗是治疗血液恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但由于化疗药物对肿瘤外周血管的刺激较大，且药物外渗导致局部组织坏死，会在很大程度上提高患者静脉炎的发生率，增加患者痛苦。PICC导管是从肿瘤外周静脉穿刺进入，达到上腔静脉，可以减少化疗药物对肿瘤外周血管的刺激，降低患者静脉炎的发牛.率，有效提高患者治疗过程中的牛.活质量。PICC导管适用于需要

3、长期静脉输液患者以及输注化疗药物等刺激性药物患者，因其能够减少对患者肿瘤外周静脉的反复穿刺，避免此刺激性药物对外周静脉造成破坏，置管操作简单且置管时间长，对肿瘤患者的日常生活影响小，所以广泛在血液恶性肿瘤患者中使用。木文就PICC导管的应用、维护进行分析。1.资料与方法1.1临床资料选取2014年9月至15年6月来我院就诊的86例使用PICC置管化疗患者进行临床观察，其中贵要静脉穿刺患者42例、头静脉穿刺患者25例、腋静脉穿刺患者11例、肘正中静脉穿刺患者8例。导管材料为W朗导管15例、巴德导管53例、BD导管18例。1.2方法对86例PICC置管患者临床用

4、药、临床特点、一般资料、实验室检査等病例资料进行冋顾。在患者住院期间进行PICC导管的观察、维护、并发症的处理，并对患者进行健康教育。1.结果86例患者中，发生机械性静脉炎6例，感染率为6.9%；导管脱出3例，脱出率为3.4%;导管材料过敏2例，过敏率为2.3%;导管堵塞2例，堵塞率为2.3%；拔管14例，拔管率为16.27%;放弃治疗1例，放弃率为1.16%。平均放置导管吋间(112.47±12.3)d,患者进行化疗后，无穿刺点感染和局部渗血等并发症出现，导管得到及吋维护、处理，取得良好治疗效果。2.护理3.1置管前护理在置管操作前要征得患者

5、的同意并签署同意书，医护人员需向患者及家属介绍PICC导管的特点、并发症、操作方法、注意事项等，缓解患者治疗前的紧张、焦虑情绪，防治患者因过度紧张导致血管过度收缩，增加置管难度。3.2置管时护理置管护理：①手术操作人员选择：置管手术工作需由经验丰富、理论知识扎实、技术过硬的医护人员扭任；②静脉选择：选择合适的静脉进行PICC导管穿刺非常重要，因贵要静脉管径粗，静脉瓣较少，容易达到上腔静脉，所以首选贵要静脉。医护人员在选择穿刺静脉吋需要考虑置管对患者日常生活和肘部活动的影响；③置管过程：医护人员在置管手术吋必须重新无菌手套上的滑石粉，减少对手术部位周围组织的刺

6、激。④置管细节：PICC导管在插入、连接前使用生理盐水冲洗。血液恶性肿瘤患者大多具冇血小板较低、出血的体征，在插入导管的过程中医护人员要用手指有规律压迫患者穿刺点上方，减少其插管出血量；⑤记录：在置管手术前测量患者的臂围、穿刺点至上腔静脉的体表位置，详细记录PICC导管置管时间、导管植入长度、外露长度以及患者病区资料。3.3并发症的观察及护理置管手术24小吋内需要注意观察患者穿刺点有无渗血、红肿现象，手臂有发红肿胀现象，有无发热、寒战等情况。医护人员应告知患者可以适当活动放置导管的手臂。3.4导管护理置管手术后保持PICC导管通畅，避免扭曲、滑脱、打折：①合

7、理安排输液顺序对导管护理非常重要，先输入高滲透、刺激性强、粘稠度高的药物，然后输入刺激性小、粘稠度低的药物，以减少出现导管堵塞现象。患者应避免咳嗽导致静脉压增高，使体内血液流入导管而致堵塞。②输液结束后应及时用肝素溶液正压脉冲封闭导管。3.5导管维护由于PICC导管长期留置患者体内会导致细菌入侵，所以护理人员应加强患者的无菌观念以及导管维护意识。护理人员在患者住院治疗期间应每周对导管进行一次维护，可视患者情况增加维护次数。肝素帽和正压接头应每周更换一次，更换吋需要注意有无冋血现象。3.6维护记录医护人员要在患者的病程记录上记录PICC导管的维护吋间、导管内置

8、长度、导管外露长度、更换正压接头或肝素帽、冲管方式、