masquelet技术与ⅰ期骨移植治疗下肢创伤后骨髓炎的疗效比较

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1、Masquelet技术与I期骨移植治疗下肢创伤后骨髓炎的疗效比较袁华文(四川省达州市达县屮医院四川达州635000)【摘要】R的：对比观察Masquelet技术与I期骨移植治疗丁肢创伤后骨髓炎的临床疗效。方法：本组病例选择我院自2013年1月至2014年8月收治的采用Masquelet技术治疗下肢创伤后骨髓炎患者作为观察组，选择同期入院采用I期骨移植治疗不肢创伤后骨髓炎患者作为对照组，对比观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者SamanthaX线评分略优于对照组患者。两组患者并发症发生情况比较，结果具有明显差异(P<0.05)。结论：相比

2、于I期骨移植治疗K肢创伤后骨髓炎，具有较好的疗效，且并发症发生率低，可根据患者需求给予选择应用。【关键词】Masquelet技术；I期骨移植；下肢创伤后骨髓炎【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0093-02创伤后骨髓炎是骨科临床较为常见的生物膜性炎症，感染的控制及骨重建是困扰临床治疗的两个难是。传统采用I期骨移植是治疗创伤后骨髓炎的重要方法[1】。近几年，Masquelet技术是由Masquelet发明的一种骨重建的方法，其可在术后短期获得丫影像学骨愈合。本组研究屮，通过采用Masquelet

3、技术与传统I期骨移植是治疗卜肢创伤后骨髓炎，观察其临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现将结果报告如丁。1.资料与方法1.1一般资料本组病例选择我院自2013年1月至2014年8月收治的采用Masquelet技术治疗下肢创伤后骨髓炎患者作为观察组，本组患者共25例，其屮男性17例，女性8例;患者年龄25〜65岁，平均年龄(40.1±5.7)岁;患者中，腔骨13例，股骨9例，腓骨3例。选择冋期入院采用I期骨移植治疗下肢创伤后骨髓炎患者作为对照组，本组患者共25例，其中男性18例，女性7例；患者年龄26〜67岁，平均年龄(39.7&pl

4、usmn;6.1)岁；患者中，胫骨12例，股骨11例，腓骨2例。两组患者在性别、年龄、发生部位等方面比较，无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法全部患者均对本次治疗具有知情权，签署知情同意书。患者治疗前均给予抗感染等对症治疗，行常规检查。合并症患者给予对症纠正血糖、血压等处理。观察组患者硬膜联合麻醉，取仰卧位，人腿根部扎止血带，常规消毒铺巾，作手术切开，逐层分离皮下组织，寻找病灶，拆除内固定钢板。清理肉芽及瘢痕组织，打通髓腔，电钻扩髓。打磨骨折端，去皮质化，冲洗伤口。再次消毒后，重新铺单，取适当抗生素加入骨水泥中，堵塞髓腔，包

5、裹骨折断端。重新塑形，使其适应骨缺损处，确认伤U无张力缝合，给予生理盐水缓慢冲洗，骨水泥发热后放置引流管。6〜8周后患者行二期手术，作切口，分离皮下组织，撬拨骼骨表面，凿开内外两层髂骨板，取适当松骨质。封闭骨床，缝合切口。取仰卧位，沿原手术切U，打开骨水泥覆盖的软组织，注意保护纤维膜组织。取出骨水泥，检查无异物、脓性分泌物。清理髓腔，断端去皮质化，清洗伤口，取松质骨剪碎植入断端纤维包裹内，覆盖断端，留置引流管，关闭切口。对照组患者常规清创，结扎止血带，消毒铺巾，患肢抬高，自手术瘢痕切U，避开窦道UI，取出内固定材料，清除死骨及肉芽组织。打通髓腔

6、，咬出皮质，清理髓腔内肉芽及松质骨，松洗伤口，检査无明显出血点后，估算植骨量。无菌辅料包扎。患者取俯卧位，去皮质化，剪碎自体松质骨，植入髓腔留置引流管，缝合手术切U。对比观察两组患者治疗效果。1.3疗效判定标准采用SamanthaX线评分方法进行评价；1分，移植骨轻微放射线密度增加;2分，移植骨明显放射线增加；3分，截骨端至少1侧皮质被不均匀骨质连续；4分，内外侧截骨端有皮骨质连接，但截骨端可辨别；5分，除与4级相同外，至少1处截骨端扫地清；6分，骨缺损完全被新生骨皮质连接，骨质密度均匀。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据处

7、理，计量资料采用均数&plUSmn;标准差表示，计数资料采用％表示，卡方检验，P<0.05具有明显差异。1.结果术后12个月，对全部患者SamanthaX线评分进行对比观察，观察组患者SamanthaX线评分略优于对照组患者。术后2例患者出现并发症，对照组8例患者出现并发症，两组患者并发症发生情况比较，结果具有明显差异(P<0.05),详见下表。观察组患者未见断钉、钢板断裂现象发生。表两组患者疗效及并发症对比情况表注:与对照组比较，*P<0.052.讨论外科治疗下肢创伤后骨髓炎治疗的重要方法，苏中感染控制及骨缺损是苏治疗的主要

8、目的。但是，反复多次清创不仅增加患者的经济负担，更为二期骨重建带来较大的压力。I期植骨是传统较为常见的治疗下肢创伤后骨髓炎的方法。与分期植骨相比，I期