应用masquelet技术治疗骨缺损的临床研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3研究论文应用Masquelet技术治疗骨缺损的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5日lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．6附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13结论⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17综述应用Masquelet技术治疗骨缺损的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一30个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．31中文摘要应用MasqueIet技术治疗骨缺损的临床研究摘要目的-因创伤、感染、肿瘤切除或先天性疾病等原因造成的骨质局部缺失称为骨缺损。对于骨缺损的治疗临床上极为棘手，目前临床应用许多方法，各有利弊。自体松质骨移植有较强的诱导成骨能力。但仅

3、限于较少的骨缺损，移植后，骨愈合比较缓慢并且不确切，由于受区血运欠佳，仍能导致骨不连。Masquelet技术于1986年被首次报道，在英文期刊上的报道首见于2002年。本研究应用Masquelet技术治疗l隘床骨缺损病例，总结疗效以及该技术的优缺点，为该技术的临床应用提供理论依据。方法：抽取2011．2-2013．2期间我院创伤急救骨科收治31例骨缺损患者，其中男2l例，女lO例，年龄18-56岁，平均36岁。闭合骨折12例，开放骨折19例，开放骨折按Gustilo分型，I型3例，II型8例，IIIA型5例，IIIB型3例。按部

4、位分，24例为胫骨，7例股骨。缺损节段长度平均为4cm(1．5一lOcm)。使用Masquelet技术治疗，观察疗效以及并发症。治疗过程分为两个阶段：第一阶段，先将炎性骨段彻底切除，植入含抗生素的骨水泥团块，并将伤口闭合(必要时使用皮瓣)。第二阶段，术后6-8周，取出骨水泥团块，植入片状自体松质骨，骨折用钢板或其他方法固定。术后用药、护理及功能锻炼一致，术后换药由一线经验大夫完成，逐渐增加活动量。预防术后各种并发症：卧床期间每天定时翻身，预防褥疮；加强双下肢的活动，皮下注射低分子肝素等预防深静脉血栓形成。术后每月拍X片观察骨折愈

5、合情况，记录愈合时间及患者满意率。结果：31例患者随访12—20个月，平均14．5个月。3l例骨缺损全部愈合。其中25例于植骨术后3-8个月(平均6个月)骨折愈合，3例植骨后3个月未见明显骨痂形成，经再次植骨后于该次手术后4—6个月(平均5个月)愈合，愈合过程的总时间为7-9个月(平均8个月)。2例取出骨水泥链珠后又见炎性骨段形成及周围组织感染，再次清创、放置抗生素骨水泥，术后6周见感染受到控制，行植骨术。植骨后3个月见明显骨中文摘要痂形成，均于6个月后骨折愈合。l例植骨后出现废用性骨质疏松，术后6个月未见明显骨痂形成，再次植骨

6、后以石膏固定并部分负重活动，于该次手术后6个月愈合，总时间为12个月。所有病例的平均愈合时间为6．5个月。结论：Masquelet技术能够较好的治疗外伤性骨缺损，相对于传统治疗方法具有疗程短、愈合几率高的优点。在治疗外伤性尤其是感染性骨缺损时，Masquelet技术是一个较好的选择关键词：Masquelet技术；骨缺损；胫骨骨折；股骨骨折英文摘要ManagementofbonedefectwithMasquelettechniqueABSTRACTobjeetive：Locallymissingofboneduetotrauma

7、，infection，tumororcongenitalcausescalledbonedefect．Extremelydifficultfortheclinicaltreatmentofbonedefects，theclinicalapplicationofanumberofmethods，theiradvantagesanddisadvantages．Strongosteoinductivecapacitysincecancellousbonetransplantation．Butonlyinlessbonedefectsa

8、ftertransplantation，bonehealingisslowandimprecise，duetothepoorbloodsupplyoftherecipientarea，canstillleadtononunion．Masquelettechniq