下肢创伤性慢性骨髓炎经单边外固定架骨搬移技术自体植骨治疗的临床效果研究

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1、下肢创伤性慢性骨髓炎经单边外固定架骨搬移技术+自体植骨治疗的临床效果研究(南京市浦门医院骨科江苏南京210031)【摘要】目的：分析K肢创伤性慢性骨髓炎患者经单边外固定架骨搬移技术4■自体植骨治疗的临床效果。方法：选取我院收治的不肢创伤性慢性骨髓炎患者46例，按随机数字表法分为观察组、对照组。对照组23例患者给予单边外固定架骨搬移技术，观察组23例患者给予单边外固定架骨搬移技术+自体植骨治疗。对比两组患者的治疗效果、骨愈合指数(BHI)以及愈合时间。结果：观察组治疗优良率、愈合时间、BHI指数明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在卜肢创伤性慢性

2、骨髓炎屮，单边外固定架骨搬移技术+自体植骨治疗有较好的临床效果，促进骨折处愈合，且愈合效果更好，患者较为满意。【关键词】下肢创伤性；慢性骨髓炎；单边外固定架骨搬移技术；白体植骨治疗【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0111-02近年來，下肢创伤的发生率在不断升高，导致K肢创伤性慢性骨髓炎也随之升高。下肢创伤性慢性骨髓炎患者随着病情的不断发展，其很容易出现肢体短缩、软组织缺损等问题，此时若不采取有效的治疗措施,会严重影响患者的身体健康,降低其生存质量［1］。因此，肢创伤性慢性骨髓炎患者选择有效的治疗方式是十分关键的。本

3、研宂为了进一步研宂不肢创伤性慢性骨髓炎患考经单边外固定架骨搬移技术体植骨治疗的临床效果，特选取在我院进行治疗的卜肢创伤性慢性骨髓炎患者46例，收集并分析相关资料，现汇报如下：1.资料与方法1.1临床资料选取在我院2015年01月〜2016年07月收治的K肢创伤性慢性骨髓炎患者46例，按随机数字表法分为观察组、对照组。观察组中男13例，女10例，年龄20岁〜48岁，平均年龄(34.60±10.97)岁；髋关节骨折4例、股骨骨折6例、膝关节骨折8例，其他5例;骨缺损平均长度(2.60±0.97)cm。对照组中男13例，女11例，年龄20岁〜4

4、9岁，平均年龄(33.70±9.88)岁；髋关节骨折3例、股骨骨折6例、膝关节骨折8例，其他6例；骨缺损平均长度(2.47±0.82)cmo两组在临床表现、性别比等基线资料没冇明显差别(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法两组病患术前对创面进行反复清洗消毒，同时进行抗感染治疗。观察组患者应用单边外固定架骨搬移技术+自体植骨治疗，病患采用硬膜外麻醉，在骨折部位外侧做切U,充分暴露骨折部位，分离周围组织及骨膜，使用生理盐水冲洗后进行手术复位，纠正患者下肢旋转等畸形。在C型臂的透视下，刺入并应用固定钉固定，再安装单边外固定架，同吋注意其轴线须

5、平行于下肢骨轴线、关节面。在术后1周，行骨搬移技术治疗，每天搬移1mm,共进行4次。在此基础上联合自体植骨治疗，应用过氧化氢等溶液对自体松质骨进行反复冲洗，并将其修剪成骨条，接着紧密、足量填充至骨缺损部位，保持对接端夯实，注意平面应略低于皮肤，应用钢板固定。对照组采用单边外固定架骨搬移技术与对照组一致。1.3评价指标对比两组患者的治疗效果、愈合吋间以及骨愈合指数(BHI)。骨折临床疗效判定标准[2]:优：达到解剖复位要求，骨折在2〜3个月愈合良好，并无畸形，骨折端稳定，完全恢复运动功能；良：骨折复位达到解剖位置80%以上，骨折在3〜4个月愈合，患部无明显疼痛感，基本

6、恢复运动功能；可：折复位达到解剖位置50%以上，骨折在4〜5个月愈合，患者剧烈活动或负重的情况下患处有酸疼胀痛感，活动受一定限制；差：骨折部位的修复不良，疼痛感无好转其至加重，还需继续手术。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。1.4统计学处理统计分析吋采用SPSS20.0软件进行统计分析，用x-±s表示计量资料，用值检验计数资料用t检验比较组间，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.2两组的治疗效果比较观察组临床效果较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.讨论下肢创伤性慢性骨髓炎是较常见的骨科疾病，与术后

7、感染、长期应用大剂量抗生素、开放性骨折等有一定的关系。下肢创伤性慢性骨髓炎若得不到及吋、有效控制，很可能会导致患肢反复发生感染，增加治疗难度。0前，对于下肢创伤性慢性骨髓炎的治疗方法主要包括彻底清创、自体植骨、骨搬移技术等，因此为了显著改善患者预后，选择更加有效的治疗方式是十分重要的。本研究结果表明，试验组病患治疗优良率、骨折愈合吋间以及愈合BHI治愈均明显优于对照组病患，差异具奋统计学意义（P<0.05）。说明单边外固定架骨搬移技术联合自体植骨治疗在下肢创伤性慢性骨髓炎中有很多优点。在单边外固定架骨搬移技术中，根据病患个体差异选择合适的单边外固定架，与病患骨质