欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:28446231
大小:78.00 KB
页数:4页
时间:2018-12-10
《icu患者行机械通气发生mrsa感染13例原因分析及护理对策》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、ICU患者行机械通气发生MRSA感染13例原因分析及护理对邓潇(宜兴市人民医院重症监护室江苏宜兴214200)【摘要】R的:对13例ICU患者机械通气发生MRSA感染的原因及护理对策进行研究。方法:对2013年2月-2015年10月期我院发生MRSA感染的ICU机械通气患者13例的临床资料进行回顾性分析。结果:经治疗,全部患者病情均有效控制,没有造成流行爆发,药敏治疗1〜2周后痰培养未见MRSA生长。MRSA感染发生率与机械通气时间、ICU住院时间密切相关,住院时间和机械通气时间越长,MRSA感染风险越高。结论:MRSA定值
2、者与感染者往往是感染源,免疫功能低下的原发性疾病严重、高龄患者发病率最高,ICU病房A以此类患者为主,因此感染风险很高,有效的护理措施能够加快患者康复,避免出现人规模感染。【关键词】ICU;机械通气;MRSA感染【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)07-0149-02为丫进一步研宄ICU机械通气患者MRSA感染的原因与护理对策,现对2013年2月〜2015年10月期我院发生MRSA感染的ICU机械通气患者13例的临床资料进行回顾性分析,报道如下。1.资料与方法1.1一般资料对201
3、3年2月〜2015年10月期我院发生MRSA感染的ICU机械通气患者13例的临床资料进行回顾性分析,13例MRSA感染重症监护患者屮,6例女,7例男,硬膜K血肿清除术伴消化道出血2例,癌症晚期5例,颅内血肿清除术后1例,呼吸衰竭5例,年龄63〜78岁,平均年龄72.3±5.2岁。1.2方法切开气管或者气管插管,排出深部痰,进行临床检验常规MRSA培养,全部患者均培养出MRSA,症状表现为中高度发热、肺部呼吸杂咅、痰液粘稠/量多,黄色乳状[1]。0.5g稳可信+10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注,一次/8h,雾化
4、吸入沐舒tt化痰,一次/3h,气管插管患者增加气道湿化,配合肠内营养支持和UI腔护理[2]。确诊MRSA感染患者立即转移至单人房间或者所冇MRSA感染患者居同一室,床间距至少lm,接受隔离治疗,病房外做好隔离标识,患者治疗涉及到的全部医疗器械均放置在隔离病房内,不能专用的医疗器械使用之后消毒。医护人员加强手部消毒卫生,气道管理之前之后都需要进行消毒,并注意观察患者生命体征变化。1.3观察指标治疗结束对全部患者进行痰培养,观察是否有MRSA生长。1.结果2.1治疗效果经治疗与护理,全部患者病情均奋效控制,没奋造成流行爆发,药敏
5、治疗1〜2周后痰培养未见MRSA生长。2.2原因分析MRSA感染发生率与机械通气吋间、ICU住院吋间密切相关,住院吋间和机械通气吋间越长,MRSA感染风险越高。ICU机械通气患者MRSA治疗首选高效广谱抗生素,抗生素选用种类、用量和疗程都和MRSA检出率呈正相关。MRSA定值者与感染者往往是感染源,免疫功能低下的原发性疾病严重、高龄患者发病率最高,ICU病房内以此类患者为主,因此感染风险更高。2.讨论金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性很强,使得治疗MRSA感染的药物有效性越来越低,临床治疗难度人,患者死亡率较高。尤其是ICU内
6、机械通气的危重症病人,MRSA的院内感染严重威胁患者的生命[3]。为了避免ICU机械通气患者发生MRSA感染,医护人员需要做好ICU内的护理管理工作,通过有效的消毒措施和隔离制度来消除RSA院内感染的风险因素,做好隔离制度与护理程序的处理。己经出现MRSA肺部感染的ICU机械通气患者应该加强呼吸道管理,配合必要的营养支持,提高机体抵抗力,并选择合适的抗生素治疗,避免病情恶化和ICU病房MRSA感染爆发[4】。MRSA是院内感染的主要病原菌,近些年随着抗生素的大规模使用,医院面临着严重的MRSA感染和更强的多重耐药性,MRSA
7、的不断变异使且耐药谱系更加广泛,MRSA感染的治疗冇效药物越来越少,抗菌效果也逐渐下降,导致患者康复吋间和住院吋间延长。对于ICU机械通气重症患者,MRSA感染同吋也增加了原发病的护理难度,而且有着很强的传染性,可能导致ICU内甚至全院病房的MRSA感染爆发,所以临床医护人员一定要警惕MRSA感染,做好护理与消毒工作细节,消除院内感染隐患[5】。医源性MRSA感染一般和患者年龄、原发性疾病、手术治疗或者Jt•他因素导致的免疫功能低下、滞留管、不规范抗生素使用、长时间住院等因素有关。ICU机械通气患者往往存在着不同程度的意识障
8、碍,吞咽、咳嗽、呼吸等正常生理反射减弱甚至丧失,不易排除痰、血、呕吐物以及分泌物,增加了细菌滋生的风险。与此同时,机械呼吸可能会对气管黏膜造成一定的损伤,气管的天然抗菌屏障薄弱,呼吸道湿润度和对空气的过滤作用减弱,细菌植入,最终可能出现MRSA感染。机械通气患者的排痰操作也有可能导致感染,
此文档下载收益归作者所有