icu机械通气患者发生呼吸道医院感染的临床特征及护理对策

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1、ICU机械通气患者发生呼吸道医院感染的临床特征及护理对策贾大平(四川省泸州合江县人民医院重症监护室四川合江646200)【摘要】目的探讨重症监护室(ICU)屮机械通气患者发生呼吸道医院感染的临床特征及护理对策。方法对本院ICU2009年至2011年期间收治的采用机械通气治疗5天以上的164例患者、发生呼吸道医院感染的的临床资料、主要包括患者年龄、感染部位、病原菌种类、住院时间等，进行整理分析。结果在ICU机械通气患者屮，发生呼吸道医院感染屮患者年龄、住院时间、感染率、感染部位、病原菌种类等因素密切相关。

2、结论在护理工作方面强化教育、规范管理、完善制度、改良条件是预防和减少重症监护室内医院感染的主要途径。【关键词】ICU机械通气呼吸道医院感染护理【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0074-02各种原因导致的肺不张、肺部感染等原因，可能引起急性呼吸障碍，甚至引起呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征，是重症监护室(IntensiveCareUnit,ICU＞患者的主要死因之一［1、2］。针对该类患者，除机械通气(Mechanicalventilation)效果较明确外，

3、R前还缺乏更为有效的处理措施［3］。但是机械通气在急救患者的同时，也人人增加了患者发生呼吸道医院感染(Hospitalinfection)的可能性。所谓医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。有资料显示明显增加Y额外病死率达到4%〜33%。如美国每年发生医院感染超过200万例，导致40亿美元的额外费用和8万病例死亡［1、3］。其屮，呼吸道感染ICU屮的发生率尤为突出。医院感染不仅仅升高Y患者发病率和病死率，还明显患者的痛苦及医务人员工作，也给患者及社会造成重大的经济损失。本研究通过分析本院ICU2009

4、〜2011年期间采用机械通气治疗5天以上的164例患者的感染资料，分析其发生呼吸道医院感染的临床特征，并在护理工作方面的经验进行总结，为今后的相关疾病患者的治疗和护理奠定理论基础。1资料与方法1.1临床资料所有研究对象为本院ICU2009〜2011年期间收治的采用机械通气治疗5天以上的164例患者。男85例，女79例；其中年龄2〜75岁，平均年龄55.3岁。1.2诊断标准严格按照卫生部2001年《医院感染诊断标准（试行）》的标准、结合患者的临床症状，对患者发生的呼吸道感染进行诊断和鉴别诊断［4】。1.3

5、分析方法统计分析患者年龄、感染部位、病原菌种类、住院时间、抗生素使用情况等状况，并对其相互关系进行分析。2结果2.1年龄段与感染部位关系统计结果年龄段与感染部位关系统计结果显示，在所有164例患者中，总感染例数为97例，达59.15%。上呼吸道感染62例，占37.80%，下呼吸道感染83例，占50.61%。在个年龄段中，〉70岁的感染比例最高，达到96.49%，苏中下呼吸道感染48例，占该年龄段的84.21%。50〜70年龄段次之，达58.33%。＜10岁的感染比例占该年龄段的36.36%。苏余各年龄段

6、的感染比例均远低于该3个年龄段。表1年龄段与感染部位关系（n=164）2.2住院吋间与感染菌群的关系住院时间与感染菌群统计结果显示，在所冇164例患者中，随着住院吋间延长，感染比例逐渐升高。最高为住院时间大于40d组，达100.00%。在各感染菌群中，随着住院吋间延长感染比例逐渐升高。球菌最多，占总例数40.85%,其余依次为杆菌、病毒。表2住院吋间与感染菌群关系（n=164）3讨论医院感染己经成为医患人员极为头痛的问题，严重影响了医患人员的健康及疾病的治疗，亟待得到重视及改善。在ICU中，由于其环境的

7、特殊性，并且机械通气的使用较为常见，更增加了患者呼吸道感染的几率，在本院ICU中更加值得重视［3、4］。通过本研宄中患者年龄段、呼吸道感染部位、感染病原菌种类、住院吋间及其相互关系的统计分析，可以得出其中的某些关联因素。统计结果显示，患者年龄段与感染率、感染部位的关系极为密切：在所奋164例患者中，中感染率较高的在〉70岁、50〜70岁、＜10岁三个年龄段，尤其是下呼吸道感染，往往会导致严重的后果。住院吋间与感染菌群统计结果显示，随着住院吋间延长，感染比例逐渐升高。住院吋间大于40d的患者发生感染的比例

8、达100%。在各感染菌群中，随着住院吋间延长感染比例逐渐升高。而在菌群种类中，球菌最多，占总例数40.85%,其余依次为杆菌、病毒，并II从统计表内可以看出，有不少患者发生了多种菌群的感染。众所周知，医院感染均是来自医院内部的原因。做好医院感染的预防，是解决问题的根本，尤其是护理人员，因为护理人员与患者的接触机会更多，并且每个护理人员都在于不同的患者接触，是导致医院感染发生的主要途径。鉴于此原因，加强护理工作的管理，是减少医院感染的的必有之