iga肾病不同中医证型实验室指标检测与病理分级的研究

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1、IgA肾病不同中医证型实验室指标检测与病理分级的研究【关键词】IgA肾病;中医证型;实验室指标检测;病理分级【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)09-0987-02IgA肾病是慢性肾脏病(CKD)的主要类型，占我国原发性肾小球疾病的30%〜40%［1］，而且随着肾组织活检的普及，近十年来IgA肾病的发病率有明显上升趋势［2］。如何将现代医学先进的检查、治疗手段与中医辨证治疗相结合，使IgA肾病的治疗更加有针对性，取得更好的疗效，是普遍关注的问题。本研宄总结123例IgA肾病患者中医辨证分型与实验室指标、病理的关系，为中医治疗IgA肾病提供科

2、学依据，以求更准确地判断病情和预后，提高临床疗效，阻断病程发展。1资料与方法1.1纳入标准①年龄14〜75岁。②经肾组织活检确诊为IgA肾病。③CKD分期为1〜4期，内生肌野清除率(Ccr)〉15ml/min。④患者知情同意。1.2排除标准①行维持性透析治疗者。②继发性IgA肾病，如过敏性紫癜性肾炎、强直性脊柱炎等。③合并有心脏、肝脏、内分泌系统、脑等严重原发疾病者。1.3一般资料123例均为2008年6月至2010年5月行肾穿刺活检确诊的IgA肾病患者。按照《全国第四次中医肾病学术会议述要》［3］的标准分为牌肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚3型。其中脾肾气虚型40例，男23例，女17例，平均

3、年龄(37.23±10.75)岁，病程3天〜1年，平均病程25天；肝肾阴虚型24例.男13例，女11例，平均年龄(38.29士12.14)岁，病程1个月〜5年，平均病程约61天；气明两虚型59例，男29例，女30例，平均年龄(36.27士10.51)岁,病程10天〜2年，平均病程43天。1.4观察指标及方法①血压及生化指标检测：肾活检前1周内测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h尿蛋白定量、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC＞、甘油三酯(TG),血清IgA、IgG、IgM、C3O②肾组织光镜:病理标本根据Lee分级标准［4

4、］将IgA肾病分为I〜V级。1.5统计学方法运用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料用(土s)表示；多组间比较采用方差分析及LSD-t检验；等级资料组间差异检验米用秩和检验。2结果2.1各证型患者血压及生化指标比较，见表1。2.2各证型患者病理分级比较，见表2。3讨论由于IgA肾病的临床表现多种多样，中医的辨证分型迄今难以统一。本研究按1988年所定的《慢性肾炎中医辨证分型方案》分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚3型。本组资料中脾肾气虚型、气阴两虚型两组的SCr水平均在正常范围，而肝肾阴虚型组SCr水平明显高于其他两型（P0.05），但肝肾阴虚型血清IgG水平低于其他两型，且肝肾

5、阴虚型和气阴两虚型血IgG比较有统计学差异（P