icu护理不良事件原因分析与对策

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1、ICU护理不良事件原因分析与对策陈翠芝(云南省昆明市第二人民医院ICU云南昆明650204)【摘要】目的分析ICU护理不良事件发生的原因，探讨有效的防范措施，减少护理不良事件的发生。方法对我院ICU2010年12月至2012年12月发生的58例护理不良事件进行分析总结。结果护理不良事件的发生与护理人员责任心不强，专业知识欠缺，人员资源不足等有关。结论加强ICU护理管理，提高护理人员专业水平，合理的人员配置，可有效预防ICU护理不良事件的发生。【关键词】护理不良事件原因对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)27-

2、0263-02护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。护理不良事件的发生，增加患者的痛苦和经济负担，并可能引发护理纠纷或事故。ICU常见护理不良事件包括：导管意外脱出、液体、药物加错、液体外渗至局部坏死、压疮等。由于ICU环境的特殊性，对护理工作就提出了更高的要求，因此，加强护理管理，采取措施降低护理不良事件的发生已成为ICU护理工作的重点。1资料与方法1.1一般资料我院ICU设床位10张，2010年12月一2012年12月发生护理不良事件58例。导管脱出22例占37%,其中气管插管、切开导管脱出

3、4例、胃管脱出9例、深静脉置管脱出7例，尿管脱出2例。发生压疮14例占24%o给药错误13例占22%,护理投诉5例占9%,药液外滲4例占7%。1.2方法对2010年12月一2012年12月ICU发生的护理不良事件进行回顾性分析。2原因分析2.1各项制度未落实到位，责任心不强工作中各项规章制度流于形式,未严格执行“三查八对”导致用药错误，如给药途径错误，将外用药液错误的接于静脉通路，或将2床的液体错加到3床等。机械的执行医嘱，对药物知识一知半解，不了解其给药途径和副作用。高危药物、相似药物放置标识不清或无标识，床头卡识别信息不全。2.2没有慎独精神ICU由于

4、特殊的工作环境，没奋家属的参与和监督,II所住的都是危重病人，没有面对危险的自我防护能力。护理人员没有安全意识，缺乏主观能动性和自律性，对患者病情未予正确评估，巡视不及吋、不到位，使用的一些特殊药物外滲致局部组织坏死。2.3未严格执行护理技术操作规程操作存在随意性，未按护理技术操作流程进行，低年资护士理论知识不全面，经验不足，护理技术操作不熟练。2.4护理人员法律知识缺乏，法律意识淡薄护理记录不认真，特别是在抢救时，护士不能按吋记录或记录内容不完整，措词不严谨，记录存涂改，都使护理记录失去了真实性、完整性。服务意识差，操作前未履行告知义务，未保护患者隐私。

5、2.5护理人员配备不合理护士与床比失调，护理工作量大，加上ICU工作的特殊性，护士容易紧张，疲劳，而导致注意力不集中，疏于巡视，不能及吋发现问题。为节约时间自行简化程序，与病人及家属沟通交流减少。低年资护士增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，观察病情不够细致等，对患者的安全构成威胁［1】。2.6不能有效沟通低年资护士理论知识不全面，经验缺乏，对于潜在的护理风险没冇预见性和针对性，不能很好的与患者进行冇效的沟通，导致理解上的偏差而引发医患纠纷。ICU实行无陪护制护理，所奋的医疗和生活护理都由护士完成，超强度的压力不可避免使护士产生一些负面情绪

6、，在与家属的沟通过程中往往由于态度问题而引起病人的投诉。3措施3.1建立健全各项规章制度在各项护理操作过程中确实做到“三查八对”，每班进行“床旁交接”，要求至少两种以上的方法正确识别病人身份。责任护士加强对病人床头信息卡的管理，及吋更改。规范了“手腕带”的应用，各种管道标识用不同颜色加以区分，以利护士在操作过程中对病人的准确识别。病房药品加强管理，分类放置，高危药物、相似药物放置枳张贴“高危药物”黄色标识，保证护理的安全进行。3.2加强职业道德及专业技能的学A）高度的责任感是保障护理质量的首要前提，是落实各项规章制度的保障［2】。加强对护理人员的职业道德培

7、训，特别是对低年资护理人员，结合实际事例，使其认识到责任心的重要性。加强理论知识学习，定期进行科室小讲课，结合科内所住病人进行护理查房，提高护理人员的理论水平。每月进行一次护理操作示教并考核，0的是强化并规范护理技术操作。科室成立质控小组，对工作中潜在的护理风险及吋评估，防患于未然。严谨的职业态度，全面的专业知识，娴熟的操作技能，是ICU为病人提供安全护理的保障。3.3增强法制意识随着法律知识的普及和病人维权意识的增强，护理工作必须做到依法行事。护理记录保证客观、真实，“记我们所做的，做我们所记录的”。抢救时由一人负责记录，抢救结束6小吋内认真、全面、真实

8、记录。进行有创操作及约束具使用前，必须向病人或家属说明原因并签字同