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1、HIV感染与男性性功能障碍的临床研宄周洪1秦爱平1洪立珠2(1湖南省马王堆医院湖南K:沙400006;2云南省传染病关爱中心云南昆明650000)【摘要】目的研究人类免疫缺病毒(HIV)感染的男性患者是否存在性激素的紊乱，性激素变化与性功能障碍的关系。方法采用放射免疫法测定研宄对象的性激素，同时对患者进行性功能的问卷调查。结果睾酮(T)、雌二醇(E2)差异显著,T值低于正常值的占75.5%,E2高于正常值的占21.8%;在问卷调查中，性功能障碍发牛.率84.9%。结论HIV感染男性患者存在性激素的紊乱，有较高的性功能障碍发生率。【关键词】人类免疫缺陷病毒性功能障碍【中图分类号】
2、R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0130-02获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由HIV感染引起的以免疫系统结构破坏为主的一种传染病。它可以直接或间接引起性功能障碍，现对HIV感染男性患者进行性激素检测，研究其是否存在性功能障碍。1对象与方法1.1研究对象94例HIV感染男性患者均来自云南省传染病关爱中心2012年3月至9月病人，大部分为无症状期患者，平均年龄(36.25&plUsmn;8.27)岁,诊断标准根据国家2004年制定的艾滋病诊疗指南标准，除抗病毒治疗外,不使用其他任何药物。排除标准:⑴患者有心、肺、肝、肾功能衰竭，机会
3、性感染。(2)既往有性腺疾病。70例正常对照者来自湖南省马王堆医院2012年9月至10月健康体检者，平均年龄(38.11±16.24)岁。1.2方法收集各研究对象空腹静脉血5ml,采用液相平衡竞争放射免疫分析法测定性激素，釆用网际勃起功能指数-5量表进行男性性功能问卷调查。1.3统计学处理釆用计算机Spssl6.0医学统计包进行数据分析。计量结果以(x-±S)表示。计量资料组间差异测定采用成组t检验。2结果2.1评价男性患者性激素值变化。T值低于正常值的占75.5%；E2高于正常值的占21.8%;黄体生成素(LH)高于正常值的占1.8%;泌乳素(PR
4、L)高于正常值的占17.9%;卵泡刺激素(FSH)均在正常范围内。结果提示HIV感染患者有明显的T值下降和E2值上升。2.2两组间T、E2、LH、FSH差异显著(p<0.05),P、PRL之间差异无显著性(p>；0.05)；结果提示：HIV感染男性患者T、E2、LH、FSH冇改变，尤以T明显下降,E2显著升高为主。(见表1)表1研究组和对照组男性的性激素值比较(x-&pluSmn;S)性激素研究组对照组p值2.3采用国际勃起功能指数-5量表进行性功能问卷调查，重复二次，结果为84.9%的男性患者冇性功能障碍，轻度障碍占62.9%;中度障碍占14.8%;重度障碍占7.4
5、%。3讨论在HIV感染男性患者中，性激素的缺乏是一个常见的内分泌异常。在我们的研宄中，男性有75.5%的低于正常,雄激素缺乏可能与肾上腺雄激素产生减少奋关,另外可能与P450系统的17-20酶活性减少有关。在我们的研究中,21.8%的男性患者E2高于正常，E2的升高与HIV疾病的进展冇关,它随着疾病的进展而升高。E2水平受很多因素的影响，例如药物的使用，镇静治疗，雄激素水平下降，营养状态等［1】。有研究发现44%的LH水平下降,FSH变化不明显［2］。在我们的试验中,LH浓度未见下降，有1.8%的患者LH高于正常。在一些研究中，显示HIV感染会减少精液质量［3】,一般的，精液质
6、量下降与病态的FSH水平奋关，在我们的研究中,未见病态的FSH。有75.5%的男性T值低于正常，仅1.8%的患者LH浓度高于正常，提示HIV感染患者可能存在下丘脑-垂体轴的病变，而原发性睾丸机能障碍少见。性功能障碍与许多因素相关。可能机制包括:①HIV病毒对下丘脑-垂体-性腺轴的特殊作用以及垂体的机会性感染导致垂体性腺功能障碍。②直接与HIV感染有关，部分HIV感染合并勃起功能障碍的病人发现冇神经性的和神经解剖学的损伤[4】。③所奋的抗病毒药物均可引起不同程度的性功能紊乱，包括NRTI,Pis。④性腺功能减退与注射性药物使用有关，在使用注射性药物的患者中50%的发现奋性腺功能减
7、退。⑤男女生殖系统均可发生AIDS相关的肿瘤。⑥心理因素可导致性功能减退。适当替代治疗能改善其代谢紊乱,对抗病毒治疗有协同作用。参考文献[1]TetchmannJ,SchmidAt,LangeU,etal.Longitudinalevaluationofserumestroneinmalepatientsinfectedwiththehumanimmunodeficiencyvirus.Eurjmedres,2003,8:77〜80[2]WahlstromJT,AliceT,JosephC,
