58177例体检人员梅毒血清学试验假阳性结果分析

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1、58177例体检人员梅毒血清学试验假阳性结果分析隋学林曹苏刘成程(大连市沙河口区疾病预防控制中心116021)【摘要】目的了解2012年和2013年来我中心体检的从业人员梅毒血清学生物学假阳性率并进行分析。方法采从业体检人员晨空腹静脉血经甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)初筛，阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测梅毒特异性抗体。结果2012年和2013年合计检测血清标木58177例，TRUST假阳性率为3.59%(8/223)。发生TRUST假阳性的血清中，TRUST滴度均在1:1-1:4之间。结论

2、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)存在一定程度的假阳性率，只能用作梅毒初筛，对阳性标木必须用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认，TPPA阳性时再与流行病学史和临床表现相结合做岀准确诊断。【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0168-02梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。2012年国家卫生和计划委员会公布的甲、乙类法定报告传染病中梅毒发病人数己从2002年的第七位跃居第三位，仅次于病毒性肝炎和肺结核

3、。梅毒的血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一，但其检测结果的假阳性乂经常引起医疗纠纷。我们对2012年和2013年来我中心体检的从业人员58177例梅毒血清学检测结果分析如下。1资料与方法1.1标木来源58177例血清分别均取自来木中心的从业体检人员，其中2012年29698例，2013年28479例，男性17221例，女性40956例，年龄19-60岁。1.2试剂TRUST试剂盒由上海荣盛生物药业有限公司生产；TPPA试剂盒由日木富士株式会社生产，均在有效期内使用。1.3方法采从业体检人员晨空腹静脉血经甲苯胺红不加

4、热血清试验（TRUST）初筛，阳性者用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒特异性抗体。操作方法按《梅毒诊断标准WS273-2007》附录B及试剂盒说明书操作步骤进行。假阳性标准为排除技术性假阳性，由非梅毒螺旋体或其他疾病引起的TRUST阳性，TPPA阴性。1.4统计学处理采用X2检验。2结果本中心2012年共检测血清标本29698例，TRUST阳性94例，TPPA阳性90例，TPPA阴性4例，TRUST假阳性率为4.26%（4/94）。2013年共检测血清标本28479例,TRUST阳性129例，TPPA

5、阳性125例，TPPA阴性4例，TRUST假阳性率为3.10%（4/129）。两年合计检测血清标本58177例，TRUST假阳性率为3.59%（8/223）。2012年与2013年的TRUST假阳性率相比较，差异无显著统计学意义（x2=0.08，P〉0.75）。发生TRUST假阳性的血清中，TRUST滴度均在1:1-1:4之间。表12012年与2013年TRUST假阳性情况年份总数（例）TRUST阳性（例）TPPA阳性（例）TPPA阴性（例）假阳性率（％）201229698949044.26201328479129

6、12543.10总计5817722321583.593讨论梅毒血清学试验冇两类，一类是非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TRUST、RPR、USR和VDRL。这类试验检测的是抗类脂抗体，也称反应素。靶抗原是梅毒螺旋体感染后宿主细胞释放的类脂物质、螺旋体释放的自身脂蛋白样物质和心磷脂［1】。另一类是梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPPA、TPHA、ELISA、免疫印迹试验等。这类试验检测的是梅毒螺旋体感染人体后产生的特异性抗体，灵敏度和特异性均较高，极少出现假阳性，故被卫生部发布的《梅毒诊断标准WS273-2007》定为确

7、证试验。本组数据TRUST假阳性率为3.59%,发生TRUST假阳性的血清中，滴度均在之间，与文献报道基本一致［3-4］。对于TRUST试验出现假阳性反应的原因，我们认为应包括技术性假阳性和生物学假阳性。技术性假阳性主要是指试验过程中由于操作奋误、环境温湿度、振荡频率、判断吋间过长等因素导致的假阳性反应。本文试验结果己排除技术性假阳性。生物学假阳性的产生则是因为还冇很多非梅毒的感染和免疫疾病也可使人体产生反应素，导致TURST试验出现假阳性反应。如风疹、麻疹、水痘、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等病毒性疾病以及丝

8、虫病、活动性肺结核、丝虫病、冋归热、钩端螺旋体病等可引起急性生物学假阳性；麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、麻风、系统性肝硬化、风湿性心脏病等可引起慢性生物学假阳性。其中慢性生物学假阳性反应持续吋间可长达数年或终身［2】。另外，来我中心办理健康证而进行体检的从、11＜人员，多为健康人群，8例假阳性反应中，除2人为乙型肝炎病毒携带者，1人妊娠外，