748例梅毒患者血清学试验结果分析.doc

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1、748例梅毒患者血清学试验结果分析【关键词】性病　　【摘要】目的了解梅毒在我区的感染情况并进行方法学探讨。方法对2021例疑为梅毒感染的患者进行梅毒血清学检查。结果梅毒阳性者占37.01%。其中男性占30.02%，女性占46.36%，先天梅毒10例。结论选择敏感性、特异性均高的梅毒检测方法有助于梅毒的早期诊断与治疗，对控制其蔓延至关重要。　　近年来，我国性病发病率有上升趋势，梅毒是其中的一种［1］。这在我国较早开放地区和经济较发达地区多有报道，对该病的早期诊断与治疗已成为当前首要问题。因此，笔者对2021例疑为梅毒的患者进行甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体

2、血凝试验（TPHA）。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均选自我院性病中心自2000年1月～2003年12月疑为梅毒患者。其中，或生殖器有溃疡或皮肤有梅毒疹、或配偶有梅毒共2021例，其中男性1156例，女性865例。年龄3天～60岁。　　1.2检验方法1.2.1试剂TRUST试剂盒由上海荣盛公司提供;TPHA由英国OMEGA诊断试剂公司提供。1.2.2取材抽取静脉血3ml，离心淀淀后，吸取上层血清。1.2.3操作步聚TRUST过筛试验:分别滴1滴待检血清于反应板上的各圈内，将血清涂开至整个圈;向各圈中各加1滴抗原悬液;将卡片置水平摇床上，按100转/m

3、in，摇匀8min观察结果（同时各做一份阴阳对照）。TPHA确证试验:（1）加释释剂:取25μl至孔1，100μl至孔2，25μl至孔3，25μl至孔4。（2）加标本:取25μl标本加入孔1，混匀。（3）从孔1中取25μl至孔2，混匀。从孔2中取25μl至孔3，混匀;从孔3中取25μl丢弃。从孔2中取25μl至孔4，混匀;从孔4中取25μl丢弃。（4）取未致敏红细胞悬液75μl加至孔3。（5）取致敏红细胞悬液75ul加至孔4。（6）轻拍板壁或摇床30s使其混匀。（7）盖上微孔盖，常温下静置1h观察效果。　　1.2.4结果判定1.2.4.1TRUST过筛试验在漆圈中出现肉眼

4、可见红色凝集块为阳性;若红色颗粒均匀分布未见凝集为阴性。3　　1.2.4.2TPHA确证试验（凝集）++++:红细胞形成膜状覆盖整个孔底，边缘形成皱褶;（凝集）+++:形成膜状覆盖部分孔底;（凝集）++:形成膜状，边缘成圆环;（凝集）+:成薄膜状，周围边有粗大圆环;（可凝）±:成纽扣状，中心稍薄;（不凝集）-:成光滑扣状。2结果　　2021例疑为梅毒感染的患者中梅毒阳性者748例［15例TRUST（+）、TPHA（-）和50例TRUST（-）、TPHA（+），经过血清稀释或1个月后复查TRUST和TPHA均为阳性。］，阳性率为37.01%。其中男性阳性率为30.02%（3

5、47/1156），女性阳性率为46.36%（401/865），先天梅毒10例。试验结果及年龄分布结果分别见表1、表2。表12021例初检血清的TRUST和TPHA血清检测结果试验结果略　　表2748例梅毒阳性患者的年龄分布略3讨论　　梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，这种病原体通过粘膜或有破损的皮肤进入人体后，经淋巴系统及血液循环播散到全身，几乎可以侵犯全身各脏器和组织。梅毒主要通过性接触传染，也可通过胎盘传染下一代。根据传染途径的不同可将梅毒分为获得性梅毒和先天梅毒，每种又可根据其病期分为早期梅毒和晚期梅毒。获得梅毒为通过性接触传播的梅毒，包括早期梅毒和晚期梅毒，

6、早期梅毒为感染后2年以内发病，包括一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒和早期潜伏梅毒。晚期梅毒为感染后2年以上的病变，有皮肤粘膜、骨、眼等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒和晚期潜伏梅毒等。早期梅毒有传染性，晚期梅毒无传染性。TRUST属性病研究实验室试验（VDRL）的改良试验，由于在抗原中加入了氯化胆碱和EDTA等试剂，使血清不必加热处理即能达到灭活和延长抗原保存期的目的，在抗原中加入了胶性碳和甲胺红便于肉眼观察结果，且设备要求简单、报告快速、有较高的敏感性，可作为梅毒疗效观察或随访有否复发或再感染的指标［2］。而TPHA是将提纯的梅毒螺旋体（Nichd珠）抗原包被（致敏）鸡红细胞，遇

7、血中存在的梅毒螺旋体抗体时，可出现肉眼可见的红细胞凝集反应。TPHA能排除各种非特异性反应，因此其敏感性和特异性较高，常作为梅毒的确证试验。验证非螺旋体试验阴性结果，特别适于潜伏梅毒及非螺旋体试验阴性而已高度怀疑梅毒者（先天性梅毒小儿母亲、梅毒患者配偶及其它性伴者等）［3］。梅毒治疗后，该类抗体终身阳性，不能做为治疗效果的观察。本组有15例TRUST（+）、TPHA（-）和50例TRUST（-）、TPHA（+）患者经过血清稀释或1个月后复查TRUST和TPHA均为阳性，这说明对于梅毒早期患者体内非特异性抗体和特异性抗体产生均需