2852例孕妇梅毒血清学检测结果分析

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1、2852例孕妇梅毒血清学检测结果分析徐学娟1郭洪飞2马学良2（通讯作者）（1山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院妇产科277500）（2山东省济宁医学院附属滕州市中心人民医院皮肤科277500）【摘要】目的了解我院孕妇梅毒的感染情况,进而阻断和降低梅毒的母婴传播。方法对2011年5月-2012年5月我院妇产科2852例孕妇进行梅毒的血清学RPR和TPPA检测分析。结果2852例孕妇中，发现妊娠梅毒患者26例，感染率为0.91%；感染年龄主要集中在20-30岁，占88.46%。结论对孕妇进行梅毒血清学RP

2、R和TPPA检测并规范治疗是控制母婴传播，防止先天梅毒的有效方法和措施。【关键词】孕妇梅毒近年来，梅毒的感染率不断增加，特别是孕妇梅毒感染者明显增多。梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，-A有高度传染性，梅毒螺旋体能通过胎盘引起胎儿宫内感染，造成流产、死胎、早产或胎传梅毒等不良影响。亦可使孕妇病情恶化，发生梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经梅毒等。因此，预防监测孕妇是否感染梅毒，是阻断先天梅毒的有效途径，已成为全社会关注的公共卫生问题。为了解我院孕妇梅毒的感染情况，现将2011年5月-2012年5月我

3、院妇产科2852例孕妇的梅毒检测结果报告如下。1材料与方法1.1检测对象2011年5月至2012年5月在我院妇产科进行产前检查的孕妇共2852例，年龄20-38岁，平均年龄25.6岁。1.2检测方法抽取孕妇静脉血3mL,分离血清做梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（Rapidplasmareagintest,RPR）,阳性者用生理盐水将血清做倍比稀释后测定滴度。所有孕妇同时进行梅毒螺旋体明胶凝集试验（Treponemapallidumgelatinagglutinationtest,TPPA）。RRP试剂由上

4、海荣盛公司提供，TPPA试剂由H木富士公司提供，以上试剂均在有效期内使用，并严格按照说明书进行操作和结果报告。1.3治疗方法孕妇确诊为梅毒后即给予驱梅治疗：普鲁卡因青霉素G80万u/d肌注，连续10天或苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌注1次/周，共3次。妊娠初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。治疗后每月做一次定量RPR试验，观察奋无复发及再感染。2结果2.1对2852例孕妇进行梅毒检测，发现妊娠梅毒患者26例，感染率为0.91%。其中一期梅毒1例(3.85%);潜伏梅毒20例(76.92

5、%);二期梅毒5例(19.23%)。检测的妊娠梅毒孕妇年龄20-25岁13例(50.00%);26-30岁10例(38.46%);31-35岁2例(7.69%);35岁以上1例(3.85%);年龄主要集中在20-30岁年龄段，占88.46%。见表1。表1不同年龄组2852名孕妇梅毒检测结果分析2.226例孕妇梅毒患者RPR和TPPA均阳性；血清反应素定量试验滴度RPR≤l:2的4例，1:4的3例，1:8的3例，1:16的5例，1:32的6例，1:64的4例，1:128的1例。3例RPR阳性但TPPA

6、阴性，且RPR定量试验均在1:2以下，这3份标本为梅毒血清学假阳性，孕妇梅毒血清学假阳性率为0.11%(3/2852)。3讨论梅毒是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一。近年来孕妇感染梅毒并导致的先天梅毒明显增多，导致很多的家庭社会问题。孕早期的梅毒感染可导致流产，孕中后期的梅毒感染可损害胎儿各脏器，引起死胎或造成胎儿宫内发育迟缓、早产、胎盘早破等。国外预防先天梅毒的成功经验表明，通过对孕妇的梅毒筛查，及早发现妊娠梅毒并对进行规范的治疗和随访，可以防止90%以上的先天梅毒出现［1】。我们检测的2852例孕

7、妇中，经梅毒血清学RPR和TPPA试验确诊妊娠梅毒26例，感染率0.91%,低于黄建国检测孕产妇梅毒1.34%的感染率［2］。我们检测还发现，孕妇感染梅毒的年龄主要集中在20-30岁年龄段，占88.46%,说明她们大多处于性活跃期，应规劝其配偶必须同时进行梅毒检测及治疗，以减少梅毒在社会上的传播。本次检测发现孕妇感染梅毒主要为潜伏梅毒，占所冇感染梅毒的76.92%。分析主要有以下几个原因：①潜伏梅毒无明显临床症状，不经过实验室血清学检查难以诊断，不易被发现，危险性大；②潜伏梅毒的发生可能与孕妇免疫功能状态

8、有关；③很多孕妇在孕前或者孕早期没冇进行必要筛查，即吋感染梅毒后也在不知道的情况下通过误用某些抗生素而得到治疗。因此，孕前或孕早期对所有孕妇进行梅毒筛查，可早发现、早治疗，减少先天梅毒的发生。由于RPR属梅毒非特异性试验，受到很多因素的影响，假阴性率、假阳性率高，其中妊娠可导致假阳性，但滴度很低，一般在1:8以下。在孕妇梅毒的临床血清学诊断中有必要同吋作RPR和TPPA试验及其滴度测定，以免误诊、漏诊，产生纠纷。我们检测出3例