老年人群梅毒抗体血清学检测结果的分析.pdf

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1、国际检验医学杂志2013年8月第34卷第16期IntJLabMed，August2013，Vo1．34，No．16·2189·[12]MigniniLE，LatthePM，VillarJ，eta1．Mappingthetheoriesof(2)：2O6—212．preeclampsia：theroleofhomocysteine[J]．ObstetGynecol，2005，[14]TempleME，LuzierAB，KazieradDJ．Homocysteineasariskfae—105(2)：411-425．toratheroscler。sis[J]．An

2、nPharmacother，2000，34(1)：57．[-13]EskesTK．Clottingdisordersandplacentalabruption：homocysteine～anewriskfactor[J]．ObstetGynecolReprodBiol，2001，95(收稿日期：20130428)·经验交流·老年人群梅毒抗体血清学检测结果的分析李娜，王珍光，荣扬(北京海军总医院检验科，北京100048)摘要：目的探讨酶联免疫吸附试验(TP—ELISA)、梅毒血清反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用，分析及老

3、年人群梅毒发患者数显著增加的原因。方法结合临床资料对2010年1月至2012年6月该院门诊和住院患者对采用ELISA方法梅毒筛查呈阳性的患者标本进一步作RPR和TPPA法检测。结果ELISA法检出322例老年性梅毒阳性标本，TPPA确证288例，阳性率为2．15，ELISA法与TPPA法符合率为89．44。结论梅毒抗体的检测中ELISA法与TPPA法确证试验有较好的符合率，是梅毒筛查的理想方法，但是老年人群梅毒血清学试验阳性结果异常偏高与临床表现、病史等实际情况严重不符。目前试验的方法学本身可能存在缺陷或老年人体内某种特殊成分干扰试验，要慎重对待老年人梅毒试验

4、阳性结果。关键词：梅毒血清诊断；酶联免疫吸附测定；老年人DOI：lO．3969／j．issn．1673—4130．2013．16．068文献标识码：B文章编号：1673—413O(2013)16—2189一O2中国的梅毒发病率呈快速上升的趋势，梅毒病例年增长率2结果大约是2O～3O％，按常理，人群分布集中于性活跃的青壮2．13种方法检测梅毒的分析共统计梅毒检测资料48344年，但实验室检测结果资料显示，最近几年非性活跃年龄段的例，经TPPA试验阳性727例，总体阳性率1．36Vo。60岁以上老年人群(≥60岁)梅毒阳性率远高于其他人群，且有年龄越老年阳性人群中

5、，男性157例占54．4，女性131例占45．6。大阳性率越高的趋势。笔者对2010年1月至2012年6月来不同年龄段人群3种方法检测梅毒抗体的阳性率，见表1。不本院门诊就诊及住院患者以ELISA法作为梅毒的初筛试验，同年龄段人群ELISA方法与TPPA方法检测的符合率，见对梅毒筛查呈阳性的患者标本进一步作梅毒血清反应素试验表2。(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法检测，并对梅毒表1不同年龄段人群3种方法检测梅毒抗体检测的结果进行回顾性分析，结合I临床资料探讨老年人群抗体的阳性率[()]梅毒血清学检测阳性率偏高的原因。1资料与方法1．1一般资料20

6、10年1月至2012年6月在本院门诊就诊及住院患者病例共48344例，ELISA法梅毒筛查呈阳性的患者共945例，ELISA法阳性标本进一步检测中TPPA阳性727例，RPR阳性328例；TPPA法检测结果阳性的标本中男420：P<0．05，与大于60岁比较。例(57．77)，女307例(42．23)；59岁以下439例表2ELISA方法与TPPA方法的符合率(60．39)，60岁以上288例(39．61)。大部分患者临床病史资料完整。包括婚姻史、配偶情况，特殊治疗史如输血或手术等。大部分老年阳性患者否认性乱史及梅毒诊断史。1．2仪器与试剂梅毒筛查用ELISA

7、方法，试剂为北京万泰生物有限公司产品；非特异性梅毒抗体检测采用RPR法，试剂为上海科华技术有限公司产品；特异性抗体采用TPPA法，试剂为日本富士公司产品。1．3方法、清晨空腹采集血样，血样的运送、保存按规定操作；门、急诊患者先做初筛试验ELISA法，初筛阳性标本重复做TPPA试验及RPR试验。按照试剂盒说明书操作程序进行操作，严格控制试验条件。以TPPA试验结果作为统计依据。2．2老年人梅毒抗体阳性科室分布情况在288例老年梅毒1．4检测质量控制所有检测均设立阴、阳性对照以及质抗体阳性老年人中，科室分布以呼吸内科患者阳性率最高，其控，结果判断标准按照试剂盒说明

8、书要求执行。次为心脏中心、眼科和神经内