罗山县门诊1247例孕妇梅毒血清学检测结果研究

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1、罗山县门诊1247例孕妇梅毒血清学检测结果研究【摘要】目的了解妊娠妇女感染梅毒的情况，为对该类人群的有效干预措施提供依据。方法收集1247例孕妇血清进行梅毒血清学检验。结果1247例孕妇中，检出妊娠合并梅毒8例，检出阳性率为0.64%O结论对孕妇进行梅毒血清学检测及规范化治疗是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。【关键词】孕妇；梅毒；血清学检测梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可以侵犯全身各器官，病程和表现多样化，显性和隐性期交替出现。梅毒主要通过性接触传播，其次可通过胎盘传播，染病母亲通过胎盘将疾病传播

2、给下一代而发生胎传梅毒。为了了解本县妊娠孕妇感染梅毒的现状，从2012年9月〜2013年9月，收集河南省罗山县人民医院门诊就诊孕妇血清进行梅毒血清学检验，现将检验结果作如下分析。1资料与方法1.1一般资料河南省罗山县妇产科门诊1247例孕妇。1.2检验方法包括：①暗视野镜检。②镀银染色检查和直接荧光抗体试验找梅毒螺旋体。③梅毒血清学试验。因梅毒血清学试验(RPR)为临床检验科常做试验，所以本文只作此论述。它分为定性和定量两种。定性试验：①吸取孕妇0.05ml血清放在卡片圈上，并均匀地涂满整个圈内。②将抗原溶液摇均，用标准针头吸取抗原，每

3、个标本中加一滴抗原。③放入旋转器旋转8min,(100±5)转/min。④立刻在强光下观察结果。⑤结果判定：A.卡片圆圈中出现黑色絮状物即为RPR试验阳性；B.卡片圆圈仅见一点的炭颗粒为阴性。阳性孕妇要进一步作血清学定量试验。步骤：①在卡片5个圈内先加入0.85%盐水，勿将盐水涂开。②吸取0.05ml血清作倍比稀释，稀释到最后应弃去0.05ml。③滴加抗原,旋转时间、速度和观察同定性试验。④如为阳性，滴度应大于1：16o1.3梅毒定性阳性孕妇的治疗原则①治疗越早开始越好。②治疗剂量必须正规、足量、足疗程。③治疗后应作2〜3年的随访，治疗

4、后一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次。治疗常应用青霉素。对青霉素过敏者，可用红霉素或四环素、或多西环素，孕妇性伴阳性者也应治疗。2结果门诊1247例孕妇中，检出梅毒阳性8例，检出率0.64%(8/1247)o其中20〜26岁5例，26〜35岁3例。8例梅毒孕妇的血清反应素定量试验的滴度W1：8的2例，1：16的3例，1：32的2例，1：64的1例。8例梅毒孕妇中，5例是一期梅毒，占梅毒孕妇的63%,3例是二期梅毒，占梅毒孕妇的37%。另有4例RPR试验定性阳性，但定量试验在1：8以下为阴性。3讨论梅毒发病的过程一般是从一期到四期

5、。孕妇梅毒的检测一般是从孕妇的溃疡部位取材作暗视野镜检，镜检能发现梅毒螺旋体。这种方法应该作为梅毒检测的“金标准”。由于孕妇机体内产生的抗体时间通常得2〜4周，此时检验科作血清学试验常常为阴性。因此时孕妇尚无临床症状或临床症状不明显，抗体尚未产生而成“假阴性”o建议对怀孕的妇女，前6个月内，应多次进行梅毒血清学试验，以免造成漏诊。提倡早期对所有孕妇进行产前保健，门诊普遍多次对孕妇进行梅毒血清学筛查。以便早发现，早治疗,减少婴儿先天性梅毒的发生。因先天性梅毒是由染病的母亲通过胎盘感染其胎儿的。本院门诊检测1247例孕妇有4例是生物学假阳性

6、，其滴度都8,与相关报道符合［1］。一般母亲的感染状态决定了胎儿感染的严重程度，一期、二期梅毒孕妇，可导致死胎。先天梅毒无一期梅毒表现，婴儿可能在出生时不会出现梅毒症状，但出生后3〜8周就会出现梅毒症状。患儿皮肤及黏膜损害部位可发现梅毒螺旋体，其梅毒血清学试验阳性。建议医院检验科做梅毒螺旋体血清学试验定性阳性时，必须做定量试验，因定性为阳性的孕妇，可出现假阳性。只有梅毒定量试验阳性，才能诊断为梅毒［2］。近年来，随着本院“灭酶”工作的深入，本院门诊就诊的孕妇，截至目前，基本没有梅毒血清学试验阳性的。最后需要指出的是：县级医疗机构在给孕妇

7、作梅毒血清学试验时，完整的服务除尊重患者的隐私权，不歧视患者，为她们保密外，还应该包括劝说患者遵医嘱完成治疗，向孕妇提供梅毒防治的知识咨询，孕妇性伴侣的追踪，及建议孕妇过夫妻生活时使用避孕套等，为我国公共卫生服务，控制住性病，作出自己应有的贡献。参考文献［1］徐文严•性传播疾病的临床管理•北京：科学出版社，2001：82.［2］戴志澄•慢性病防治手册•江苏：科学技术出版社，1993：18-21.