住院患者梅毒血清学假阳性及梅毒检出情况报告-论文.pdf

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1、474f缶床皮肤科杂志2014年43卷第8期JClinDermatol，August2014，Vo1．43，No．8论著住院患者梅毒血清学假阳性及梅毒检出情况报告吴景良，李雪飞，王丹，陈丽莉，段昕所(承德医学院附属医院皮肤科，河北承德067000)【关键词】梅毒；快速血浆反应素试验【中图分类号】R759．1[文献标识码]B[文章编号]1000—4963(2014)08—0474—02梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身感染性疾2结果病。是仅次于艾滋病的对人体危害最大的性传播疾病2．1检测结果之一。目前常用的梅毒血清学试验包括非梅毒螺旋体住院患者63460例血清检测标

2、本中RPR和TP—抗原和梅毒螺旋体抗原血清学试验。我们对2010年1PA均阳性者163例，RPR和TPPA均阴性者63004月～2O13年9月本院部分住院患者进行了梅毒血清例，RPR阴性而TPPA阳性者193例，RPR阳性而学检查，共63460例次，结果报告如下。TPPA阴性者100例，RPR假阳性率为0．16％(100／631资料与方法104)。2．2RPR生物学假阳性患者的年龄与I生别分布1．1病例资料2010年1月一2013年9月因其他疾见表1。100例生物学假阳性者中男37例。占病在本院住院的患者共63460例的血清进行快速血37％，女63例，占63％，

3、平均年龄(45．82+20．63)岁，平浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶凝集试验均滴度(1：2．71)±(1：3．26)。患者分布于不同年龄段，男(TPPA)检测。性集中于30～50岁及7O岁以上，女性则集中于30～501．2方法岁1．2．1试剂RPR试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司；TPPA试剂盒由日本富士瑞必株式会社表1住院患者100例RPR生物学假阳性者的提供。年龄、性别分布及构成比(n)1．2．2操作方法按试剂盒说明书操作。TPPA测定是将待测检血清稀释后分别加入非致敏粒子和致敏粒子，用平板混合器混合30S后于室温(153O℃)加盖静置2h观

4、察结果。1．2．3RPR滴度测定吸取50L梅毒阳性对照和阴性对照及待检血清分别置于纸卡圆圈中。再用专用滴管垂直分别滴加RPR试剂1滴于上述圆圈中。按2_3梅毒患者的年龄与性别分布100r／min摇动8min后观察结果。RPR假阳性定为排见表2。住院63460例患者中共有356例梅毒检除技术假阳性，TPPA为阴性，但RPR为阳性。RPR假测阳性(已除外3例重复患者)，其中男161例，占阳性率为所有未感染者(以TPPA阴性为准)中RPR45．22％，女195例，占54．78％，平均年龄(51．94~阳性的比例。2O．03)岁，平均滴度(1：6．54)±(1：19．1

5、6)。患者分布于不1．3统计学方法同年龄段．男性集中于4070岁。女性则集中于20～40应用SPSS17．0统计软件进行t检验，P

6、者：假阳性患者中RPR滴度96％在1：8及以下。其平均滴度低于梅毒患者，故我组一别～丽阴性1：11：21：41：81：161：321：641：128T⋯PPA⋯男⋯女总⋯计们建议RPR阳性者以TPPA等梅毒螺旋体抗原血清学试验进行确认。再结合流行病学史和临床表现，作出准确的诊断。表2显示住院患者中梅毒阳性者在性别2．4RPR生物学假阳性患者及住院梅毒患者RPR滴上女f生多于男性。我们的研究显示女f生在20～度分布40岁年龄组梅毒发生率高于男性；60岁以上男性梅毒见表3。经统计学分析，RPR生物学假阳性患者平的发生率明显升高．与王华等研究的结果基本一致回。我均滴度

7、低于梅毒患者，t=3．59，P=0．000<0．05，差异有统们认为女『生年龄偏小，可能与①大于50岁的女性多已计学意义。梅毒患者平均年龄低于RPR生物学假阳性进入绝经期性生活减少；②卖淫有关；而男性年龄偏患者，t=2．68，P=0．008，差异有统计学意义。大．可能与男性对性生活的持续需求较同龄女f生持久2．5RPR生物学假阳性患者的科室分布有关。100例RPR生物学假阳性患者分布于普外科、骨我们研究发现住院梅毒阳性者几乎分布于各个科、耳鼻喉科、眼科、产科、血液科等22个临床科室，科室。其中以普外科、产科、骨科、眼科、妇科、泌尿外排在前5位的科室分别是普外科占

8、18％，骨科占科感染人数