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1、9732例妇女阴道分泌物检查结果分析方晓霞1董仁康1俞秀华2（通讯作者）（1福建省龙岩市第一医院检验科福建龙岩364000）（2龙岩市第一医院核医学科福建龙岩364000）目前认为细蘭性阴道病（Bacterialvaginosis,BV）是由于阴道加德纳菌、类杆菌属、动弯杆菌属及人型支原体等过量增殖所引起的无阴道粘膜炎症表现的综合征［1］,阴道炎是妇科的一种常见病，近年来由于感染因素的逐渐增多，其发病率逐渐升高，其中真菌性和滴虫性阴道炎占有相当大的比例［2］，白带常规检查是诊断女性外生殖道感染最简单、最常用的手段，其中滴虫、真菌、清
2、洁度检测因其快速、经济且明确诊断指导治疗，已成为妇科病患者必查项目。随道临床医学的发展，白带常规的信息己不能满足临床诊疗的需求，对BV的诊断意义越来越重视。目前BV主要依靠实验室诊断，木文对我院就诊9732例阴道分泌物检查结果报道如下：资料与方法1、资料：（1）标木来源：2011年4-6月于木院就诊的妇科门诊患者9732例，年龄最小9岁，最大87岁，平均年龄33岁。（2）标木采集：采用无菌棉试子采集患者阴道后穹窿处分泌物，以2支无菌管分装，其中1支加lmI无菌生理盐水，进行白带常规检查：另一支不加无菌生理盐水，进行BV快速检测。标木
3、采集后15分钟内送检，所有患者采集标木时避开经期，并在阴道用药或灌洗前，且近3天内无性交。（3）仪器与试剂：金坛市科兴仪器厂生产的数显恒温干浴器。日木OLYMUSCX21电子显微镜。细菌性阴道病联合测定试剂盒，由北京中生金域诊断技术有限公司生产。2、方法:严格按照细菌性阴道病联合测定试剂盒操作说明书进行操作。结果9732例标木中，滴虫、真菌孢子、BV阳性者共3180例，阳性检出率为32.67（3180/9732%（3180/9732）。滴虫、真菌孢子及BV检测结果见表1-2。9732例标本中，滴虫阳性者占5.75%(560/9732
4、),真菌孢子阳性者共占14.92%(1452/9732),BV阳性者占11.92%(1160/9732)。具体结果见表1-2。讨论BV属于阴道分泌物紊乱综合症，是由较高浓度的特征性需氧菌和厌氧菌替代了正常的乳杆菌阴道炎引起的[3】，以前由于对BV的认识有限，曾报道过很多名称，1984年瑞典专题国际学术会议正式命名为“BV”[4】。BV是育龄妇女最常见阴道感染性疾病，由部份厌氧菌和兼性厌氧菌感染生殖道所引进的临床症候群，上述细菌能产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破坏生殖道具奋保护作用的粘蛋白外壳成份，导致其他病原微生物进入宫腔，并激发炎性
5、反应。国内文献报道在科妇科门诊有异常阴道分泌物的患者BV患病率糨40.0%-50.0%[5],本文报告为32.67%。实验室检査对本病的诊断十分重要，包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法、酶检测法等。涂片检查能快速检出滴虫、霉菌等病原体，但不能检出非特异性阴道疾病之病原微生物。BV诊断的传统方法是Amsel法，但操作繁锁、影响因素多，不适合临床常规工作，BV联合测定试剂合操作简便快速，敏感性和特异性高。白带常规与BV联合检测适用于临床快速筛查各种阴道炎症。唾液酸酶阳性是BV的确诊指标，唾液酸酶活性与BV发病成正相关。BV联合
6、检测试剂盒针对BV发生过程中的乳酸杆菌减少，粒细胞被细菌毒素分解释放出白细胞酯酶和致病性厌氧菌如加德纳细菌等大量增殖、定居的过程来联合检测BV[6]o此次检测的9732例标本，滴虫阳性检出率为5.75%,真菌孢子检出率为14.92%,BV检出率为11.92%。在9732例阳性检出标本中，单独滴虫感染占17.61%,单独真菌感染占33.68%,单独BV感染占35.37%，说明细菌性阴道炎不单纯是细菌所致，是由于抗菌剂人量使用导致正常菌群失调或因真菌感染治疗不彻底导致的二次感染[7】。更需注意的是真菌与细菌引起的阴道炎很容易反复发作，治
7、疗时应尽量彻底。BV患者约有50%无临床症状，无症状者主要因不孕症、人工流产后出现腹痛或不明原因阴道流血就诊时，才被检测出BV，特别是无滴虫、无真菌者应重点检查，及早发现及吋治疗，对保障妇女身体健康、优生优育具有重大意义。参考文献[l]MorrisM,NicollA,SimmsI，etal.Bacterialvaginosis:apublichealthreview[J].BJOG,2001,108(5)：439-450.[2】朱媛媛.3000例妇女阴道分泌物检查结果分析[j】.国际检验医学杂志，2007,28(12)：1145[3
8、】沙玉成，马丽.阴道炎诊断治疗进展细菌性阴道病的诊断与治疗进展[」].中国实用妇科与产科杂志，2005,21(3)：131-133.[4]ChaimW,MazorM,LeibermanJR.Therelationshipbetween
