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1、5816例妇女阴道分泌物检测结果分析张帆1常清利1贾梅香2（1河南省辉县市人民医院河南辉县453600;2河南省新乡市中心医院河南新乡453000）【摘要】目的合理应抗生素治疗阴道炎，了解阴道感染的根木原因。方法选取2009年9月1日至2011年10月30日来我院门诊就诊的妇女5816例。取阴道分泌物进行检测。结果清洁度I度629例占10.81%，白色念珠菌3例，滴虫及革兰氏阴性双球菌未发现；清洁度II度827例占14.22%，白色念珠菌89例，滴虫及革兰氏阴性双球菌未发现；清洁度III度2874例，占49.42%，白色念珠菌882例占55.72%,滴虫205例占54.09
2、%,革兰氏阴性双球菌株12例占52.17%;清洁度IV度1486例，占25.55%,白色念珠菌609例占38.47%,滴虫174例占45.91%,革兰氏阴性双球菌株11例占47.83%。菌群正常1989例占34.19%,白色念珠菌153例占9.67%；菌群异常3827例占65.80%,白色念珠菌1430例占90.33%，滴虫379例占用100%,革兰氏阴性双球菌23例占100%。结论阴道感染与滥用抗牛.素造成的菌群异常及清洁度较高密切相关。【关键词】阴道炎菌群异常抗生素女性牛.殖器官在解剖和牛.理上都有其独特的防御结构和功能。健康女性阴道木身就拥有自洁能力，阴道上皮细胞在雌
3、性激素影响下能够发生周期性变化并脱落，由于阴道不同程度的糖原在阴道杆菌和作用下将糖原转化成乳酸，使阴道酸碱度保持在4-4.5之间，这样在适应碱性环境中生存的微生物便不能在此牛.长繁殖。健康妇女阴道内存在着多种正常微牛.物群落，它们与宿舍主环境相互制约相互协调，保持阴道微生态平衡。目前由于抗生素使用不当，滥用广谱抗生素可能产生严重后果，因为在杀灭病原菌的同时也抑制了有益群菌，而未被抑制的外来耐药菌就乘机大量繁殖，破坏了阴道生态平衡，导致阴道炎发生。为了更好地治疗阴道炎，合理使用抗生素，我们对5816例妇科门诊妇女阴道分泌物检测结果进行了分析研宄。1资料与方法1.1研究对象选取
4、2009年9月1日至2011年10月30日在我院妇科门诊就诊主诉阴道瘙痒、白带增多等症状的妇女5816例。1.2研究方法1.2.1阴道分泌物检测步骤：（1）取样：用无菌棉签从研究对象阴道侧壁上1/3处取得阴道分泌物;⑵盐水湿片：取盐水适量（根据所取分泌物的量而定）混匀，取少许与玻片上，直接在光镜下检查有无滴虫等病原微生物；（3）涂片干燥固定，用革兰氏染色，汕镜下进一步检测阴道微生态状况。1.2.2检测内容及意义（1）阴道清洁度分按照全国临床检验操作规程第3版，阴道涂片清洁度判断标准执行。I度杆菌很多、球菌阴性、上皮细胞满视野、脓细胞0-5个/高倍视野;II度杆菌中度、球菌少
5、许、上皮细胞的1/2视野、脓细胞5-15个/高倍视野;III度杆菌少许、球菌多数、上皮细胞少许、脓细胞15-30个/高倍视野;IV度杆菌阴性、球菌人量、上皮细胞阴性、脓细胞人于30个/高倍视野。（2）病原微生物，主要是白色念珠菌、滴虫及革兰氏阴性双球菌，以显微镜下找到病原菌为准。1.3统计学处理采用SPSS13.0进行统计学处理。2结果阴道微生态状况见表1-2o显示阴道分泌物5816例，清洁度I度到II度1456例占25.03%,白色念珠菌种92例占5.8%；清洁度III度2874例占49.42%,白色念珠菌882例占55.72%,滴虫205例占54.09%,革兰氏阴性双球
6、菌种12例占52.17%；清洁度IV度1486例占25.55%,白色念珠菌609例占38.47%,滴虫174例占45.91%，革兰氏阴性双球菌11例占47.83%。菌群正常的1989例占34.19%,白色念珠菌153例占9.67%;菌群异常3827例占65.81%,白色念珠菌1430例占90.33%,滴虫379例占100%,革兰氏阴性双球菌23例占100%。表1病原菌与清洁度的分布状况：n（%）］表2病原菌与菌群失调分布状况[n(%)]3讨论3.1阴道分泌物检测结果分析的意义健康妇女阴道本身就奋一定的自洁能力，阴道炎的产生并不是没冇做好个人卫生工作，过量长期服用广谱抗生素有
7、可能导致阴道炎的产生，事实上抗生素的副作用之一就是破坏了阴道正常菌群的平衡。健康妇女阴道菌群随着年龄、妊娠等变化发生着不冋微生物菌群相继生态演替的过程，清洁度的变化外源性冇害微生物及内源性致病菌繁殖，从而引起阴道炎的发生。通过对阴道菌群的描述,建立客观全面的女性阴道临床评价体系，为临床诊断治疗及评价预后提供充分的依据。首先，对奋病原菌感染的阴道炎可以快速作出诊断治疗，其次对无病原菌而清洁度较高的以革兰阳性球菌为优势菌的白带，则可能是需氧性阴道炎的特点。而对菌群异常的病原菌阴道炎，一定要了解患者使用抗生素的吋间及种类
