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1、探讨妇女阴道分泌物的检查结果分析叶敏（湖北省监利县中医院湖北监利433300）【摘要】目的了解妇科阴道疾病的病原体检出率，为临床预防和治疗提供参考。方法对1800例门诊妇科患者阴道分泌物进行白带常规检查和细菌性阴道病的检测。结果BV检出率为32.4%,假丝酵母菌检出率为23.7%,假丝酵母菌+BV检出率为12.9%滴虫+BV检出率为5.1%,滴虫检出率为3.45%。结论BV的检出率高，在阴道分泌物检查时即使清洁度正常也要注意查找病原蘭，并应注意混合感染。【关键词】阴道分泌物BV假丝酵母菌近年来，随着人们生活方式的改变，妇女自身健
2、康意识的提高，阴道疾病的就诊率呈现逐年上升的趋势。了解妇科阴道疾病的感染情况刻不容缓。1材料与方法1.1一般资料2012年1月〜2013年2月我院妇科门诊就诊的患者1800例，年龄18〜62岁。自述症状为白带增多、阴部瘙痒，白带有异味、尿频、尿急等。1.2标木釆集由妇科医生清洁外阴后留取阴道拭子立即送检。1.3湿片检查取阴道后穹窿分泌物少许，生理盐水制成悬滴，立即在40倍显微镜下观察10个视野，查找活动的阴道毛滴虫。1.4假丝酵母菌鉴定直接涂片镜下观察为圆或卵圆形孢子，有芽生孢子及假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝状，确认为假丝酵母
3、菌。1.5BV快速诊断试验试剂由珠海丽拓发展有限公司生产。操作方法如下：将采样棉拭子放入反应管种，将棉拭子上的分泌物充分洗脱，滴显色液2〜4滴，室温静置10分钟观察结果，检测管内液体由黄色变为蓝色为阳性；检测管内液体为黄色或黄绿色为阴性。2结果2.1清洁度1800例标本中，检出清洁度I〜II度818例（45.46%）,III〜IV度982例（54.54%）。2.2假丝酵母菌、滴虫以及BV检出率800例标本中假丝酵母菌、滴虫以及BV检出率依次是BV（32.4%）>假丝酵母菌（23.7%）>假丝酵母菌+BV（12.9%）
4、>滴虫+BV（5.1%）>滴虫（3.45%）。2.3不同清洁度病原体的检出率不同清洁度中病原体检出率冇差异，清洁度I〜II度的阴道分泌物中病原体的检出率（6.5%）均明显低于III〜IV度度阴道分泌物中的检出率（25.9%）,见表1表1不同清洁度病原体的检出率［例（％）］注:P<0.05为统计学差异。3讨论阴道感染性疾病严重影响妇女的身心健康，阴道分泌物检查是妇科感染性疾病最常用的检查方法，是诊断和治疗的重要依据。阴道分泌物检查包括一般性状清洁度、寄生虫和微生物学检査［1】,从表1可看出818例清洁度在I〜II
5、度的患者中,BV、假丝酵母菌、假丝酵母菌+BV、滴虫+BV、滴虫总检出率为15.25%,说明I〜II度清洁度吋病原菌仍有一定的检出率，所以在日常工作中不仅在清洁度高时需要注意査找病原菌，在清洁度正常时也要注意査找病原菌。本文在对阴道分泌物进行湿片检查的同吋,增加了BV快速诊断试验,BV是因加德纳菌、厌氧菌等增加，而乳酸杆菌减少，阴道的生态系统改变而引起的疾病。健康女性阴道中厌氧菌与需氧菌数量比为2:1〜5:1［2］,正常情况下阴道通过自净作用维持内环境的稳定，有60%的健康女性携带阴道加德纳菌而无不适症状出现。笔者通过对1800
6、例阴道分泌物检查，结果显示BV的检出率最高为32.4%,BV孕妇易发生流产、早产、宫内感染、胎膜早破，同时,BV患者还可发生不育不孕、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等多种疾病，对育龄期妇女及胎儿造成极大的影响［3］,因此临床医生对BV应该引起高度重视。近年来，女性外阴阴道念珠菌感染的发病率呈逐年上升趋势,75%妇女一生中至少可患一次外阴阴道念珠菌病,20%正常健康妇女阴道内有白色念珠菌寄生[4】。从表1可看出假丝酵母菌检出率为23.7%,明显高于文献报道的15.4%[5],这可能与当地气候潮湿，人们不健康的生活习惯奋关。本结果中1
7、73例18%患者混合感染(滴虫+BV,假丝+BV),提示临床诊断阴道感染是不够的,应进行微生物检测的确认，初步对病原菌简单分类，从而为临床医生提供初步诊断依据。参考文献[1】熊立凡，李树仁.临床检验基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:266-2671.[2】宁静，于莉，南志敏.BV-细菌性阴道炎快速检测法的临床应用[儿第三军医大学学报,2005,27(10):10541.[3】杨晓平，姜丽华，杨惠.细菌性阴道炎的加德纳菌检测及临床意义[儿实用医药杂志，2008,25(4):4421.[4】丰有洁，沈铿.妇产科学[
8、M].北京:人民卫生出版社,2005:2681.[5]王建红.念珠菌阴道炎病原学变化及耐药情况分析[」].河北医药,2004,26(12):9551.
