86例腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析

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1、86例腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析贾国群秦杰柴虎林(内蒙古似头市第一附属医院普外一科014010)【摘要】目的：观察对比腹腔镜手术和开腹手术两种胆道结石治疗手段的临床治疗效果。方法：随机抽取入住木院的胆道结石病人86名，按对照组和观察组对其进行分组，其中对照组通过开腹手段展开手术治疗，观察组通过腹腔镜手段进行手术治疗。观察两组手术状况、临床效果及并发症出现状况。结果:两组总有效率为对照组(72.1%)vs观察组(90.7%),观察组明显更有效，两组差异具备统计学意义(P<0.05)o观察组在手术出血状况、术后肠排气时长、住院时长、镇痛药品运用情况上均比对照

2、组更优，两组差异具备统计学意义(P<0.05)。两组在手术用时、拔T管用时上无明显差异，不具备统计学意义(P>；0.05)o观察两组的并发症发生状况，未发现明显差异，不具备统计学意义(P>；0.05)o结论：通过腹腔镜手术对胆道结石展开治疗比通过开腹手术治疗更有效，建议进行临床推广。【关键词】腹腔镜开腹手术胆道结石疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-00130-021.资料与方法胆道结石的成因复杂，治疗手段多以手术为主，在微创手术应用越来越普遍的今天，通过腹腔镜手术治疗肭道结石已经成为最普遍的治疗手段之一［

3、1］。然而，腹腔镜下取走结石目前在安全性和可靠程度上还不能确定。木次研宄通过对木院近年来收治的86名胆道结石病人进行腹腔镜及开腹手术两种方式的治疗，对比分析其临床效果，现总结如下。1.1一般资料木次研究对象为86名胆道结石病人，其中男性46名，女性40名。木次研宄对象的年龄均在25-78岁之间，平均年龄(53.2±6.4)岁，所有病人均有右上腹痛、体热、发冷等症状，均有黄疽史、胆管病史等。本次研究对象在接受手术前均未发现重要脏器病变。将86名胆道结石病人随机分为对照组和观察组，每组43人。对照组男性患者占23名，女性患者20名，年龄跨度为22〜76岁，平均年龄

4、(52.6±6.3)岁；观察组男性患者占23名，女性患者20名，年龄跨度为26〜78岁，平均年龄(53.8±6.8)岁。两组病人在性别、年龄、病情状况等一般资料的对比没有明显区别(P>0.05),具备可比性。1.2方法两组病人均接受静脉复合麻醉。对照组通过开腹手术展开治疗，实行传统的胆囊切除，将胆总管切开，采用纤维胆道镜探查结石并取出，行T管引流术。观察组：手术医生站在病人双腿中间，于病人脐部下端5mm位置穿刺人工气腹，施以12〜15mmHg的压力，置入腹腔镜；在病人剑突下方和右上腹部位分别设一协助操作孔。在腹腔镜下进行胆囊游离，通过电凝钩对肝十

5、二指肠韧带上面的浆膜进行分解剖开，对胆总管进行分辨认证，采用穿刺手段将胆汁抽出，做好胆总管证实后对胆总管上面的小血管实行电凝，于胆总管前壁位置用长柄刀切开一个小口，待胆汁排出后，再把刀口按纵向扩大到1厘米至2.5厘米，将胆汁吸除。将结石钳出后装入收集袋内，采用纤维胆道镜观察是否奋液晶碎石，通过石网将碎石取出，确定胆管内结石都已取净后冲洗胆道，行常规T管引流，将胆囊切除后在腹腔镜下对胆总管进行切口缝扎。两组术后均通过抗生素进行感染预防，使用阿芬太尼来缓解疼痛，按一定吋间对病人肝功能进行重新检查。研究比较两组在术中所用吋长、术中出血状况、胃肠道恢复情况、感染状况和住院天数等。1

6、.3临床效果判定标准(1)显效效果：病人临床症状及体征不再出现，通过胆道造影和B超未发现有结石。(2)有效效果：临床体征、临床症状基本不再出现或减轻，通过胆道造影和B超仍可发现有结石。(3)无效效果：临床体征、临床症状没有改变，通过胆道造影和B超观察到的结石状况跟治疗前一样。1.4统计学分析两组患者的研究数据均通过SPSS18.0统计软件进行数据分析处理工作，通过t检验两组计量资料，通过X2检验计数资料，若P<0.05,则表示组间数据对比具有统计学意义。1.结果2.1对比两组患者临床治疗效果对照组取得显效效果的有15例，奋效效果的奋16例，无效的奋12例，取得的综合冇效率为

7、72.1%。观察组取得显效效果的冇18例,冇效效果的冇21例，无效的有4例，综合有效率为90.7%。观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.61,P<0.05)o2.2对比两组患者术后恢复情况对比两组病人术中出血状况、术后肠排气用时状况、住院吋长、镇痛药物运用状况，观察组均优于对照组。两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。两组在手术吋间和拔T管用吋状况上无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)o如表1。2.3对比两组并发症发生情况经随访，两组病人均未发现严重并发症出现，