腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析.doc

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1、腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效。方法90例胆道结石患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组患者予开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜进行治疗，两组患者在接受为期2周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果患者在接受治疗后，观察组总有效率为93.33%明显高度对照组的75.56%,差异具有统计学意义（PC0.05）。结论临床上在治疗胆•道结石时，可以采用腹腔镜进行治疗，一方面能在短时间内顺利完成手术，另一方面还能降低患者手术后的疼痛感，为患者于•术后期快速恢复提供了可能，同时还减少了并发症的发生，是帮

2、助患者早口恢复健康的重要手段，值得在临床上大力推广。【关键词】腹腔镜；开腹手术；胆道结石；疗效胆结石属于多发性胆道系统疾病的范畴，患者体内胆固醇代谢出现问题后即会引发该病症［1］。胆道结石在临床上主要表现为胆绞痛、恶心、干呕、黄疸及发热等症状。本次研究的主要目的是探讨腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效，选取2013年1月〜2014年1月于本院就诊的胆道结石患者共90例作为本次研究的对象，其中观察组患者采用腹腔镜进行治疗之后，取得非常满意的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月于本院就诊的胆道结石患者共90例，随机分

3、为观察组和对照组，各45例。患者中男63例,女27例，最小年龄28岁，最大64岁。病症类型：肝内胆管结石21例(23.33%),胆总管结石35例(38.89%),胆囊结石34例(37.78%)。两组患者性别、年龄以及胆道结石类型和程度等一般资料比较，差异无统计学意义(卩>0.05),具有可比性1.2方法两组患者在接受治疗前均接受了常规检查和护理干预，为患者后期手术治疗做好准备。对照组采用开腹手术治疗法。对患者进行气管插管全身麻醉处理后，按照传统开腹手术流程去除胆道内部结石，手术结束后在患者胆道内置T型引流管。观察组采用腹腔镜治疗法。对患者进行气管插管全身麻醉处

4、理后，综合使用“四孔法”完成切口入腹操作,及时建立气腹，利用纤维胆道镜观察患者体内结石并判断结石的位置、大小以及数量等情况，配合腔镜完成取石手术，手术结束后在患者胆道内置T型引流管。1.3观察指标观察患者手术后出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛药物使用情况、T管拔除时间等指标。1.4疗效判定标准显效：治疗后腹育症状彻底消失，白细胞恢复正常；有效：腹痛症状显著减轻，但局部有压痛；无效：腹痛症状未发生改善或加重。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采

5、用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较对照组总有效率75.56%低于观察组的93.33%,差异有统计学意义(卩〈0.05)。2.2两组患者手术后情况比较观察组患者手术后出血量、术后排气时间、住院时间以及镇痛药物使用情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o见表1。3讨论进入二十一世纪以來，我国治疗胆道结石水平越來越高，开腹手术治疗和腹腔镜微创治疗成为治疗胆道结石的两种主要方法。其中，腹腔镜治疗胆道结石已经被众多学者接纳，不同地区对这种治疗方法的安全性和有效性报道结果存在较人差异

6、［2］。实际应用过程中，腹腔镜治疗胆道结石法与传统开腹手术治疗方法相比具有明显的优势：①创伤小，患者手术后恢复快；②腹腔镜手术开口小，手术后切口受感染率非常低；③腹腔镜手术后不会产生镇痛药引起的不良反应；④患者出院快，住院周期缩短，医疗费用降低。本研究中，对照组总有效率低于观察组；观察组在出血量、术后排气时间、住院时间以及镇痛药物使用情况等方血明显优于对照组，在临床上取得了良好的效果［3］。由此可见，采用腹腔镜治疗法治疗服道结石:一方面能在短时间内顺利完成手术，另一方面还能降低患者手术后的疼痛感，为患者手术后快速恢复提供了可能，同时还减少了并发症的发生,是帮助

7、患者早日恢复健康的重要手段［4］。综上所述，临床上在治疗胆道结石时，可以采用腹腔镜进行治疗，术后恢复快，缩短住院时间，降低医疗费用，降低并发症的发生率，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。参考文献[1]韦启鹏•腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效分析•检验医学与临床，2013,10(20)：2688-2689.[2]游伟•腹腔镜手术在高龄胆结石患者治疗中的应用价值分析.医学理论与实践，2015,28(3)：339-340.[3]李瀛涛•腹腔镜与传统手术治疗胆道结石的临床疗效分析•中国医学工程，2014,22(1)：179.[4]周中胜•传统开腹术与腹

8、腔镜治疗胆道结石的临床对比•齐齐哈尔医