90例肝癌患者介入疗法的临床护理体会

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1、90例肝癌患者介入疗法的临床护理体会王秀丽王萍萍刘艳辉姜忠辉王文风（黑龙江省大庆市第二医院163461）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0335-01【摘要】目的探讨肝癌介入治疗并发症的护理方法，延长病人生命，提高病人的生活质量。方法对90例肝癌患者介入治疗术后出现的并发症认真观察，针对其并发症发生的原因进行护理。结论木组病人介入疗法后经严密观察及时发现早期问题，科学、规范、全面地适当护理，预防和减少了并发症的发生，提高了临床疗效，延长病人生命，

2、提高病人的生活质量。【关键词】肝癌介入治疗临床护理介入疗法已成为晚期肝癌的治疗方法之一，它是在借助影像设备的帮助下，通过穿刺将化疗药物注入血管的方法，具有微创、安全、高效等特点，但仍存在不少不良反应，主要表现为恶心、呕吐、发热等［2］。我院近几年来，对90例肝癌患者的介入治疗加强护理取得了满意效果，通过对介入疗法前后严密观察及时发现早期问题，适当护理，防和减少了并发症的发生，提高了临床疗效，延长病人生命，提高生活质量。现将临床护理体会介绍如下。1临床资料木组90例患者中，男77例、女13例，年龄35—73

3、岁，平均年龄54岁。术前均确诊为原发性肝癌，且合并不同程度的肝硬化，肝功能大致正常，B超及CT均证实为巨大肝癌，部分病灶已累及肝门，无法手术切除，AFP值异常升高。木组病例均按seldingger技术［2］,经皮股动脉穿刺插入F7顶端螺旋型导管，然后经腹腔动脉根据病灶部位选择性插入肝左右动脉［3］,再经化疗药物（丝裂霉素20,5—FulOOmg,阿霉素50mg）及40%碘化油1ml缓慢注入。90例病人，插管90次，88例生存，2例死亡。肿瘤缩小情况以B超，CT复查或栓塞后X光片为依据，一般在3—5周时复查

4、，癌灶较以前均有缩小，缩小率在20%-50%之间，弥漫结节型肝癌，见散在结节缩小。2护理经过2.1术前护理2.1.1病人的心理护理：多数患者术前精神紧张，个别患者冇疑虑、恐惧不安的心理。因此心理护理是一个不可忽视的重要环节，护士要给予心理疏导，向病人交代造影过程中和栓塞后的感觉及可能出现的不适［4】，也可以让受过此种治疗的病人谈感受和体会，以取得病人的信任，消除其紧张心理，保持最佳心理状态，积极配合治疗。2.1.2术前4小吋开始禁饮食，以防术中呕吐发生窒息［5］。2.1.3做好碘过敏试验，碘过敏阴性者方可

5、介入治疗［6］。2.1.4做好皮肤护理，剃去两侧腹股沟区的皮毛，然后用肥皂水清洗以腹股沟韧带下l-2cm为中心，上下范围各20cm。2.2术后护理：2.2.1体位绝对卧床24小吋。2.2.2术后一般并发症的观察与护理（1）血栓性静脉炎：多为插管吋误入静脉引起。本组病例有一例手术后第6天发生血栓性静脉，主要临床表现为患侧下肢肿胀、疼、麻，立即通知医生给予溶栓、祛聚疗法，冋吋嘱病人卧床休息，以防栓子脱落。并抬高患肢30°，密切观察患肢血运及足背动脉搏动情况。（2）局部感染：感染的防治关键在于预防，即术

6、前严密消毒器械，术中严格执行无菌操作规程，术后保持伤U敷料清洁整齐，防止敷料脱落，一旦敷料脱落应及吋包扎，常规用抗生素3天。2.3预防感染保持病房空气清新，室温18-20°C,湿度50-60%，每日紫外线照射一小吋。3护理效果90例病人介入治疗，其中88例手术顺利完成，88例中无1例护理并发症发生，患者对护理工作的满意度达到92.35%。4讨论分析介入治疗具有微创、安全、高效的特点，经导管注入化疗药物，还避免了静脉注药吋导致外渗，所引起的局部组织坏死，静脉炎等不良反座后果。但是介入治疗不等于没有痛苦，原因

7、是介入治疗也需要灌注化疗药物，因而患者会出现一些局部和全身反应。由此可见，护士应掌握肝癌介入治疗及护理的相关知识,认真做好术前心理护理，术后密切观察病情，做好各项护理工作。肝癌患者在介入治疗后的饮食护理很重要，由于肝癌患者食欲差，进食量少，如果没奋足够量的平衡膳食，则必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪，肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物，尤其是优质植物蛋白质。本组病人介入疗法后经严密观察及时发现早期治疗，适当护理，预防和减少了并发症的发生，提高了临床疗效。5小结本文通过对90例肝癌患者介入治疗护

8、理方法的总结，探讨出有效的护理措施，认真做好术前术后护理是提高临床护理效果的关键所在。参考文献[1】王阁.原发性肝癌化疗的挑战与机遇[j].中华肝脏病杂志.2006.14(7)：537-538.[2】黎维勇，冯敢生.氟尿嘧啶、白芨微球对原发性肝癌患者肝动脉栓塞后体内药动学[J].中国医药学杂志，2001，21(11)：643-644.[3】李欣，郑传胜.经肝肝动脉注射5-Fu白芨微球治疗免Vx2移植性肝癌[j].世界华人消化杂