肝癌患者介入手术的护理体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肝癌患者介入手术的护理体会【摘要】目的针对中晚期肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术前后进行有效地护理，促进患者康复。方法对16例患者行Seldinger改良法经皮肝动脉灌注化疗药物和肝动脉栓塞。结果本组患者手术过程顺利，术后由于护理人员密切观察病情，护理得当，本组无一例因护理不当而导致的治疗失败，治疗效果患者满意。结论TACE治疗是原发性肝癌非手术治疗的最有效方法之一

2、，对手术患者的全面护理非常重要，从而提高了手术成功率及降低术后并发症的发生率。【关键词】肝癌;栓塞;介入手术;护理肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，经肝动脉灌注及栓塞术(TACE)治疗是原发性肝癌非手术治疗的最有效方法之一，采用经股动脉穿刺插管至肝动脉行TACE治疗。治疗后会出现各种反应和并发症，因此，护理显得特别重要，以下是我科介入治疗16例肝癌介入手术患者的护理。　1临床资料一般资料对经病理证实或临床表现，影像学表现、GTT偏高显示提示肝脏有损伤的恶性肿瘤16例，原发性肝癌13例，转移性肝癌3例

3、进行介入治疗，男12例，女4例，年龄41～73岁，平均年龄52岁。1.方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有病例均采用Seldinger改良法行右股动脉穿刺术置入5FRH导管插入主动脉弓成襻后拉置腹腔干“冒烟”确认后在超滑导丝下将导管插入肝固有动脉行DSA造影：肝脏实质内可见肿瘤血管及

4、肿瘤染色。遂行灌注化疗术：采用低压流控法行肿瘤血管栓塞术。拔出鞘级导管，穿刺处压迫止血后加压包扎。1.结果本组16例肝癌患者介入治疗后，部分出现了一般常见的化疗药物毒副作用，如：恶心、呕吐、食欲不振、发热、疼痛、肝功能损害外未出现严重的并发症，遵医嘱给予对症治疗、支持处理后均好转。　术前护理.1术前常规护理术前护理常规检查，记录生命体征及实验室检查，凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查。均经B超、CT或MRI确诊为原发性或转移癌。术前备皮，清洗两侧腹股沟及会阴皮肤，触摸穿刺部位远端动脉搏动情况，

5、便于术中、术后对照。术前常规留置导尿管，至术后24h无特殊情况拔出。.疼痛的护理术前有原发性病灶疼痛(有上腹、肝区)，遵医嘱给予止痛对症处理，强痛定或吗啡肌肉注射，心理护理。.术前心理护理本组患者家属均有不同的忧虑、恐惧等心理。我们向患者及家属介绍操作方法及目的，耐心的讲解相关知识以及治疗效果，使患者及家属减轻疑虑[1]。做好术后指导，使患者及家属以良好的心态接受治疗，有利于预防术后并发症的发生[1]，术后更好地恢复。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特

6、别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　术后护理.1术后一般护理一般术后24h内，每4h测体温1次，以后根据病情测量体温，遵医嘱测量血压或心电监护。术后指导患者家属尿管夹管，锻炼膀胱肌功能，以免拔管后尿潴留、合并尿路感染。术后穿刺侧肢体制动、绝对卧床休息24h。观察穿刺点有无渗出。.发热的护理本组中有8例发热，与超液化碘油栓塞肿瘤部位机化坏死及吸收有关。向患者说明体温不高

7、于38℃属于低热，嘱患者大量饮温开水，饮水量>3000ml/d。发热时低于38℃的患者不需要药物治疗，体温>39℃或持续时间超过1周者，按医嘱及时应用抗生素，同时指导患者家属温水或酒精擦浴等。告知患者发热是身体的一种防御机制，低于39℃的发热常不会对人体造成伤害。消除患者疑虑。.疼痛的护理本组中有15例与碘油栓塞(与药物刺激)、肝局部组织暂时性的缺血有关，一般术后1周内疼痛消失，了解患者疼痛部位，协助患者采取舒适的体位，了解患者疼痛程度，及时按医嘱给予止痛药，曲马多、强痛定或吗啡肌内注射等对症处理

8、，尽量不用度冷丁，以防掩盖病情，发生不良后果。.肝脏损伤的护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组1例出现肝功能异常。肝功能异常多为抗癌药物所致。本组有1例患者术后查血肝功能示：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高者，嘱患者注意休息，保证睡眠充足，心情舒畅，遵医嘱行保肝、降酶等