92例机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒效果观察

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1、92例机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒效果观察李青平李娜河北省涉县医院河北邯郸056400【摘要】A的：本次对92例机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药屮毒效果进行观察。方法：本次选取2013年8月〜2014年8月我院收治的急性有机磷农药屮毒的患者92例，随机分为实验组和对照组各46例，对照组给予机械通气和常规治疗，实验组在对照组基础上联合血液灌流。结果：两组患者经过治疗后，实验组总有效率为93.47%，对照组总有效率为76.08%，p<0.05。结论：对于急性重度有机磷农药屮毒的患者首先应对其进行彻底的洗胃，正确的给予阿托品和氯解磷啶特效解毒药，以及严

2、密对患者的体征进行监测，在以上常规治疗基础上给予机械通气联合血液灌流抢救才能够帮助患者提高生存率。【关键词】机械通气；血液灌流；急性重度有机磷农药屮毒【屮图分类号1R595.4【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8-0260-02急性有机磷农药屮毒是临床上常见的屮毒疾病发病突然，药物度性强，并且人体吸收快，一旦大量误食及易导致患者出现生命危险［1］。因此，本次对92例机械通气联合血液灌流抢救急性重度有机磷农药屮毒效果进行观察，本次选取2013年8月〜2014年8月我院收治的急性有机磷农药屮毒的患者92例，作为本次研宄对象，其具体报告如丁。1资料与方法1

3、.1一般资料本次选取2013年8月〜2014年8月我院收治的急性有机磷农药屮毒的患者92例，作为本次研究对象，其屮男性患者50例，女性患者42例，年龄23〜65岁，平均年龄45.23岁，其屮轻度屮毒患者30例，屮度屮毒患者40例，重度屮毒患者22例。所有患者均有不同程度的大汗，肌颤，双肺湿啰音、头痛、恶心、呕吐、乏力瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降等。本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各46例，两组患者一般资料无显著差异，p〉0.05,无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组给予机械通气和常规治疗，实验组在对照组基础上联合血液灌流。给予所有患者插胃管用清

4、水进行洗胃，洗胃动作要轻柔,避免患者发生抽搐，洗胃完毕给予20%甘露醇250毫升，内加20克药用炭，从胃管注入胃内，起吸附导泻作用，保留胃管多次洗胃。给予患者阿托品和氯解磷啶特效解毒药，药物用量根据患者的中毒情况给予，在给药方式上采取微量注射泵持续静脉注射，这样注射的目的是为了避免大量注射所带来的负面影响，不会使得药物过量过量或用量不足。如若出现呼吸衰竭，立即给予气管插管，及时采用呼吸机通气支持。按照患者的呼吸状态，选择通气模式，对于能够自主呼吸，但是呼吸情况微弱的患者采用同步间歇性指令护理+PEEP;对于无自主呼吸的患者采用无创正压机械通气+呼吸末正压；撤机采用SIMV+

5、压力支持通气+PEEP。设置吸氧浓度为0.45〜0.50，吸/呼=1/1.5〜2.0,潮气量6〜8ml/kg,呼吸频率为16〜20次/分，气道压力报警上限＜50mmH2O,PSV为8〜12cmH2O,PEEP为4〜8cmH2O。如果患者出现躁动的情况，给予安定镇静，并且充分湿化患者气道，医护人员对于患者的气道分泌物给予及吋的清除，并严密监测患者的心率、血氧饱和度、呼吸等情况。实验组在以上治疗基础上联合血液灌流，采用血透机，所用炭灌为长沙永洁生产的装有150克子母型微囊活性炭灌，灌流速度为150〜200ml/min,肝素首剂量为1〜1.5mg/kg，追加两10〜15mg/h，

6、结束前0.5h停用，同吋给予鱼精蛋白缓慢静脉推注以中核肝素，灌流时间为2h。1.4评判标准显效：患者临床症状，如大汗，肌颤，双肺湿啰音、头痛、恶心、呕吐、乏力瞳孔缩小、心动过速、血压升高或下降等均得到显效好转，祌智恢复正常；冇效：患者临床症状，如恶心、呕吐等均得到有效好转，神智基本恢复正常；无效：患者临床症状均无任何改善，处于昏迷或死亡。1.5统计学方法采用的统计学软件为SPSS18.0,使用t检验计量资料，选择X2检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即P<0.05具有统计学意义。2结果两组患者用药治疗情况对比，两组患者经过治疗后，实验组总有效率为93.47%,对

7、照组总有效率为76.08%,p<0.05,详情见表1。表1两组患者治疗情况比较［（n，）％］组别例数显效有效无效有效率实验组4627(58.69)16(34.78)3(6.53)43(93.47)对照组4620(43.47)15(32.61)11(23.92)35(76.08)X2-2.1310.0485.3915.391P-P〉0.05P>0.05P<0.05P<0.053讨论有机磷农药是一种应用十分广泛的杀虫剂，而有机磷农药的种类较多，按照毒性来划分，可以分为三种，即高、中、低三种类型。-•般高毒类冇机磷农药少