血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察.doc

《血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察［摘耍］目的探讨在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月〜2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的重度有机磷农药中毒患者52例的临床资料。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗，设立为观察组；选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者设立为对照组，比较两组的治愈率、阿托品用量、住院时间、中间综合征的发生率。结果观察组的治愈率明显高于

2、对照组，差异有显著性(x2二3.891,P<0.05)o观察组阿托品用量明显少于对照组，差异有显著性(t二62.125,卩〈0.01)。观察组住院时间明显短于对照组，差异有显著性(t=3.865,P<0.05)o观察组中间综合征发生率明显低于对照组，差异有显著性(x2二4.125,卩<0.05)o结论在药物治疗的基础上同时应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒疗效确切，值得临床推广。［关键词］重度有机磷农药屮毒；血液灌流；联合；血液透析［中图分类号］R595.4［文献标识码］B［文章编号］1673-9

3、701(2013)22-0133-02血液灌流(hemoperfusion,IIP)是通过吸附原理将血液循环中的有毒物质迅速清除，在血液灌流后连接血液透析(hemodialysis,HD)可进一步清除小分子毒物，纠止患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡，从而提高患者的抢救成功率［1］。2008年1月〜2013年1月我们应用血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药屮毒30例，取得了较好的救治效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年1月〜2013年1月我院及中国医科大学附属第一医院急诊科收治的

4、重度有机磷农药屮毒患者52例的临床资料，男27例，女25例，年龄18〜42岁，平均(36.5±2.3)岁。其中30例应用血液灌流联合血液透析同时治疗，为观察组，选择同期单纯应用药物治疗及血液灌流未应用血液透析治疗的22例重度有机磷农药中毒患者为对照组，两组病例在年龄、性别、中毒表现及毒物种类筹方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表lo1.2方法两组患者入院后常规给予彻底洗胃、导泻、吸氧、氯磷定、阿托品及充分输液，视患者病情行气管插管呼吸机给氧和心电监护等综合治疗，观察组患者同时予HP联合H

5、D治疗。采用德国费森尤斯-4008B血透机及F6血液透析器和专用血透管路，珠海丽珠公司生产的HA树脂血液灌流器。，血液灌流器在前、透析器在示串联，采用动静脉直接穿刺或深静脉置管(颈内静脉或股静脉)建立血管通路。普通肝素抗凝，首剂1・0mg/kg体重，追加(6〜8)mg/h,血流量(180-200)mL/mino灌流时间2〜2.5h,灌流结束后静脉使用鱼精蛋白(1:1)中和肝素，根据患者病情恢复情况决定血液灌流的次数，每口1次，根据病情可反复应用，每口不超过5次。对照组未行血液透析治疗，其余同上。1.3疗效判定

6、标准治愈：临床症状消失，生命体征稳定，停用阿托品，观察3〜4d后病情无反复；死亡：经积极的抢救无效，最终死亡［2］。1.4统计学处理数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit分析，卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较如表2所示，观察组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=3.891,P<0.05)。2.2两组患者各项同观察指标比较如表3所示，观察组阿托品用量明

7、显少于对照组，差异有统计学意义(t二62.125,P<0.01)o观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t二3.865,P<0.05)o观察组中间综合征发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(％2二4.125,P<0.05)。3讨论抢救有机磷农药中毒以清除毒物，使用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂为主要方法，但阿托品只能对抗其毒蕈碱样症状，对烟碱样症状无效,不能清除体内有机磷，也不能使己经失去活性CHE复活，只能起到治标作用。而CIIE复能剂早期可使一些CIIE复活，但对已经老化的中毒酶以及与乐果结

8、合的中毒酶无效，对与敌敌畏结合的中毒酶疗效较差［3］。血液灌流联合血液透析两者合用具有协同互补作用，一方血，既能通过血液灌流吸附各种有害物质，另一方面，乂能通过血液透析高效清除小分子物质和多余的水分，纠正肺水肿和急性左心衰等并发症，清除各种毒物和溶质更彻底、更迅捷，是抢救各种重型急性中毒最理想的治疗方法［4-8］o本研究显示，观察组的治愈率达96.7%,明显高于对照组，差异有统计学意义(x2=3.8