84例米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效研究

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1、84例米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效研究摘要：目的对84例米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效进行分析。方法资料选自2011年6月〜2013年7月在我院救治的异位妊娠患者84例，所有患者均采用米非司酮治疗，分析其疗效情况。结果所有患者经治疗后，均未出现副作用，有效率为91.86%。B超显示盆腔包块大小及血P-HCG与疗效关系的比较中，血3-HCG小于3⑻的71例例患者中，有效率为95.77%;B超显示包块小于3cm的69例中，有效率为94.20%o结论应用米非司酮治疗异位妊娠，疗效显著，无不良反应发生，并且和血P-HCG和B超显示的盆腔包块相关，值得在临床推广应用。关键词

2、：米非司酮；异位妊娠；临床；疗效异位妊娠为妇产科中较为多见的疾病，近年的发病率呈上升的趋势，对患者的生活质量造成严重的影响，严重者危及生命。随着诊断技术的不断应用和发展，异位妊娠的诊断率得到较大的提升，其治疗方案也在不断的增多。我院对84例异位妊娠患者应用米非司酮治疗，疗效显著，报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年6月〜2013年7月在我院救治的异位妊娠患者84例。年龄23〜41岁，平均年龄（32±7.34）岁，孕龄33〜79d，平均孕龄（46±6.24）d。经产妇51例，初产妇33例。所有患者的年龄、孕龄等临床资料比较差异明显（P〉0.05），具

3、有可比性。1.2诊断标准和选择保守治疗的标准诊断标准为：①存在停经史，无或有阴到流血，且血P-HCG升高的患者；②经多次的B超检查，但未发现孕囊，且附件的区域伴有混合型回声，或是通过诊断性的刮宫，可见蜕膜但不存在绒毛的患者。保守治疗的选择标准为：①生命体征较为平稳，下腹部存在短暂的疼痛，或是无疼痛，无肿瘤病史和肝肾疾病，腹腔内无明显的出血现象；②要求保持生育功能并且要求保守治疗的患者；③B超检查显示附件包块＜5cm的患者；④不存在服用米非司酮禁忌症的患者［1］。1.3方法所有患者均采用米非司酮治疗，口服，50mg/次，2次/d，1个疗程为5d。并且每天对患者的硒变化

4、和生命体征进行观察，并记录Hb和阴道流血的情况，并对阴到排出物进行病理检查，在服药1个疗程后，检查血P-HCG和盆腔B超检查。1.4疗效评定标准疗效评定标准参照痊愈：体征消失，并且患者自觉症状消失，3-HCG显示正常，B超检查显示肿块消失；有效：腹痛消失，存在少量的阴道流血，血3-HCG到50%,或是处于正常值，B超检查显示肿块缩小；无效：患者的腹痛加剧，并且反复发作，甚至出现休克，血3-HCG未降低，或呈上升趋势，B超检查显示肿块增大［2］。2结果2.1患者的疗效情况见表1。2.2B超显示盆腔包块大小及血3-HCG与疗效的关系血3-HCG300mIU/ml的15例

5、患者中，有效11例，有效率为73.33%。B超显示包块3cm患者为17例中，有效14例，有效率为82.35%。3讨论在目前，随着异位妊娠医疗水平的不断提升，并且因为患者希望保守治疗，因此，保守治疗已成为治疗的重要方法。药物保守治疗具有可行性和有自身的优点。特别在近年来，异位妊娠的发病率逐渐呈上升的趋势，患者年龄逐渐的趋向于年轻化，很多的患者并没有生育过，因而，对于手术治疗，需将一侧输卵管切除，会担心影响今后的生育，同时还担心手术后留下瘢痕，或是其他的不良后果产生，因此，很多患者均要求药物保守治疗。米非司酮属于合成的强效抗孕激素药品，相较于黄体酮，其对子宫内膜孕酮受体

6、的亲和力要强5倍左右，能够和孕酮争夺孕体，进而产生极大的抗孕酮作用，抑制蛻膜的发育，并能够促使蛻膜绒毛发生变性，降低LH，促使黄体发生溶解，血清孕酮的浓度降低［3］。对于停经天数较少，并且体内的孕激素水平较低的患者，米非司酮还具有较好的抗早孕效果。是因为在输卵管妊娠时，因为肌层和内膜相对于子宫的内膜较为薄弱，滋养细胞在很早时，并通过蛻膜而侵犯到肌层，促使其变得更加薄弱。血3-HCG可有效的反应出滋养细胞的生长活跃程度。在本次研究中，所有患者经治疗后，均未出现副作用，治愈率为43.02%，有效率为91.86%，7例患者不同程度的出现腹痛，或是B超检查显示肿块增大的情况

7、。同时其治愈率和血P-HCG和包块的大小具有较大的关卜HCG300mIU/ml的15例患者中，有效率为73.33%。B超显示包块3cm患者为17例，有效率为82.35%。因此，在治疗前，血P-HCG小于300mIU/ml和B超检查盆腔包块＜3cm，为妊娠保守治疗的最佳时期，成功率较高，并且治疗前的血3-HCG为确定米非司酮治疗的可靠指标，其水平变化还可用于判断疗效情况。综上所述，应用米非司酮治疗异位妊娠，疗效显著，并且无不良反应发生，其疗效和血P-HCG和B超显示的盆腔包块相关，因此，在治疗前，需进行必要的检查和诊断，并根据诊断结果决定保守治疗或是手术治疗，提升