80例新生儿窒息复苏及护理体会

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1、80例新生儿室息复苏及护理体会加孜拉·吐斯普坚(奇台县人民医院新疆奇台831800)【摘要】目的：探究新生儿室息复苏临床应用，对比不同护理干预的临床疗效。方法：选取80例新生窒息患儿，随机评价分为对照组和观察组，采取复苏措施后，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上，进行视听刺激、按摩和针对性的并发症护理，将两组的5minApgar评分和并发症情况分析对比。结果：观察组在5minApgar和并发症造成器官损伤方面均显著好于对照组(P<0.05)。结论：新生儿窒息复苏后进行系统全面的护理干预，能够显著改

2、善器官缺氧状态,减少并发症，使患儿恢复健康。【关键词】新生儿窒息复苏护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)09-0239-02新生儿窒息是指胎儿在子宫内或分娩过程中，由于各种因素造成血氧浓度降低，呼吸系统出现循环障碍，只有心跳而无自主呼吸的现象［1］。新生儿窒息可导致脑部缺氧缺血性疾病，造成无法挽回的损伤，也可能导致心律不齐和冠状动脉的灌注降低，造成心力袞竭［2］。轻则留下后遗症，重则造成新生儿死亡。新牛JL窒息临床较为常见，规范化的复苏措施能够预防窒息导致的多种并

3、发症，降低新生儿死亡率。《新生儿复苏指南》规范了新生儿窒息的评估与救护，收到良好效果，木文将2011年10月-2013年10月间在我院出生的80例新生儿窒息复苏资料进行分析，现报告如下：1.对象与方法1.1对象选择2011年10只-2013年10月间在我院出生的窒息新生儿80例，男47例，女33例，临床表现为：全身皮肤呈青紫色或者苍白，口唇暗紫，无自主呼吸或呼吸表浅，心跳慢或不规则，同时患儿对外界的刺激反应弱或无反应，具体情况不定，肌张力低［3］。艽中轻度窒息69例，重度窒息11例。窒息原因：发育迟缓、早产等27例；胎盘

4、早剥、前置、功能低下等18例；产妇妊娠高血压、贫血、糖尿病等13例；脐带缠绕、脱垂、扭转等11例；胎位不正、产程过长等8例；其他不明因素3例。将80例患儿平均随机分为对照、观察两个组，两组病例在性别、疾病类型、病情发展程度各方面没有差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均遵照《新生儿复苏指南》［4】进行复苏，程序如下：(1)快速评估：快速评估在5s内完成，判定羊水、呼吸、肌张力等指标，决定是否要复苏。(2)初步复苏：初步复苏尽量在20s内完成。根据判定情况决定复苏方案，首先摆正体位，擦干身体，保暖，及

5、时清理口鼻、呼吸道，清除胎粪。呼吸仍未建立的，给予正压给氧通气，采用早产儿气囊等，心率<60次/min，进行胸外心脏按压，频率90次/min,情况紧急的，可考虑气管插管通气。若以上措施仍无法建立循环，静脉迅速注射1:10000肾上腺素0.2mL/kg;血容量低可给予扩容剂生理盐水10mL/kg;酸中毒应给予5%NaHCO34mL/kg;如奋严重呼吸抑制的症状的给予纳洛酮O.lmg/kg，然后继续监测该新生儿的病情变化，及吋给予有效处理。1.2.1对照组护理方案：(1)呼吸道护理，清除秽物，保持清洁，确保呼吸道的通畅

6、；(2)洗胃护理，清除胃内秽物；(3)吸氧，以改善脑补缺氧状态，防止造成脑损伤，并动态监测血氧饱和度；(4)病情观察，密切注意患儿面色、呼吸、心率，针对不同情况及吋给予相应处理；(5)保温护理：室内环境舒适，保持适宜的温度、湿度；(6)严格执行无菌操作，合理应用抗生素，预防感染和并发症；(1)待新生儿生命体征稳定后，情况允许，采取母乳喂养。1.2.2在对照组护理基础上，观察组给予更进一步的护理干预：(1)视听刺激，对患儿进行视听训练，指导产妇使用颜色鲜亮的物品吸引患儿的注意力，每天3次，每次lOmin;(2)按摩，按摩患

7、儿肢体，刺激患儿肢体的肌肉活动和功能；通过按摩等方式加强功能训练，每天3次，每次lOmin，必要吋遵医嘱进行药物、高压氧疗等综合治疗；(3)并发症护理，针对吸入性肺炎、脑损伤、消化道出血等常见并发症，给予针对性护理干预和病情观察，及时给予相应处理。1.2.3评价标准按胎儿出生后5minApgar评分法判断，5项评分相加，满分为10分，8—10分为基本正常，4一7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。新生儿5minApgar评分7分以下者诊断为新生儿窒息［5］。1.3统计学处理所有数据应用统计学软件进行方差分析，以P<0

8、.05为差异冇统计学意义。1.结果表一两组新生儿5minApgar评分对比对比两组新生儿5minApgar评分，对照组3分以下重度窒息3例，与观察组1例相比无差异(P>0.05)；4-7分中度窒息8例，观察组2例相比，差异显著(P<0.05);8分以上正常新生儿29例，与观察组的37例相比,差异显著(P&