新生儿窒息复苏与护理体会

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1、新生儿室息复苏与护理体会严启荣（湖北省谷城县人民医院湖北谷城441700）【摘要】？目的：新生儿窒息复苏与护理体会。方法：在我院收治的新生儿窒息患儿中选取74例分析研究，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规的护理措施，观察组实施ABCDE抢救护理措施。结果：两组均没有出现死亡，通过Apgar评分比较后，观察组显著优于对照组，比较有明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论：提高窒息抢救成功率的关键就是实施全面整体的护理干预,并通过次方式降低死亡率和并发症的发生率【关键词】护理干预；护理；新生儿窒息【中图分类号】R473.72

2、【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）14-0264-02产科常见新生儿并发症的一种是新生儿窒息，小于37周的早产儿占多数［1］。新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因。临床抢救时，采取有关护理干预，可以减少并发症的发生率，提高临床效果，减少新生儿的死亡率。将抢救新生儿窒息和护理体会做以下汇报。1.资料和方法1.1一般资料在我院新生儿窒息中选取74例分析研宄，胎龄28〜39周，平均（34.30&plUsmn;4.12）周，随机分对照组和观察组，每组37例，对照组进行常规护理，观察组采取ABCDE抢救护理，在胎龄、性

3、别、体重和出牛.时Apgar均无显著差异（P〉0.05），有可比性。1.2方法对照组采取常规护理，观察组采取A+B+C+D+E方案:A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评估，具体是:1.2.1开放气道，保持呼吸道通畅??等胎头娩出，助产士使用左手从鼻根向下开始挤压，挤出U鼻内的黏液及羊水，再用吸球及吋清理UI、咽、鼻和喉中的黏液，脐带剪断后用消毒毛巾擦干婴儿全身，于温台放置并将体位摆好，使用婴儿吸痰器快速吸浄轻度窒息患儿在U腔、咽喉和鼻腔内的黏液和羊水。吸痰吋负压不能超过13.3kPa。动作缓慢，一边吸一边转

4、动吸痰器。抽吸吋间在10s内［2］。对有羊水混胎便或重度窒息的患儿，应及吋实行气管插管术。在呼吸道清理时,防止吸入胎粪而造成的吸入性肺炎。1.2.2触觉刺激，迅速建立呼吸?若呼吸道清理后还不能自主呼吸，可用手在足底轻弹。在腰背部沿身体长轴快速、轻柔地抚摸皮肤1〜2次引发呼吸，若还没有或自主呼吸不充分，心率<100次/min,应马上采取气囊面罩加压方法进行人工呼吸。挑选适合的面罩。步骤是先将面罩放在颌下缘再盖住鼻子，压力2.94〜3.92kPa,流量5L/min,给氧浓度60%〜80%,心跳频率40次/min。1.2.3恢复

5、循环?通气30s,仍然没冇复苏，心率低80次/min,马上采取胸外心脏按压，保正足够心搏出量。双指按压是基本操作方法。具体操作步骤：按压胸骨中下1/3,胸骨下陷1.5〜2.0cm，按压频率100〜120次/min，每按3次,正压通气1次。1.2.4药物治疗?基本上不用药物治疗。治疗的药物有肾上腺素、血容量扩充剂和碳酸氢钠等。脐静脉是最重要的给药途径。患儿严重窒息吋应保留超过6cm的脐带。静脉通路堵塞吋，应用肾上腺素非常重要的途径是气管内导管。在适当饱和氧通气和按压胸部30s后，重度窒息的患儿心率仍少于60次/min,应采取脐静脉

6、或气管注射1:10000肾上腺素（0.1〜0.3>ml/kg。1.2.5评价?进行复苏术吋每采取一步操作，都要对患儿呼吸、心率以及皮肤情况进行评估，再进行下一步操作。患儿窒息严重吋，若情况差应每5〜10分钟参考上述标准再进行评估，直到总分>7分，也可以在窒息期吋每隔2〜4小吋对婴儿在进行一次重评。在插管吋，清理呼吸道应该直视，防止吸入胎粪导致吸入性肺炎。1.3评分标准依据Apgar评分标准进。正常新生儿不满10分，轻度窒息<7分，重度窒息<4分。准确的进行。1.4数据处理本组数据使用SPSS15.0统计软件。1.结果都无死

7、亡，根据Apgar评分后，观察组明显高于对照组，具有显著差异(P<0.05),冇统计学意义，详见表。表1两组新生儿窒息程度比较(％)组别例数正常新生儿中度窒息重度窒息观察组3728(75.7)7(20.6)2(5.9)对照组3717(50)13(38.2)6(17.6)P<0.052.讨论新生儿室息复苏的核心是及吋纠正缺氧。应该早预防、早判断和早复苏。一组的医护人员要相互配合。每一项操作都应该迅速和准确无误。根据窒息的程度,实施ABCDE复苏方案，苏中，A是根本，B是关键，评估整个复苏过程吋依据次方案。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息

8、复苏的三大基本特征。严格执行评估一决策一措施一再评估一再决策一再措施的过程，反复进行，直到复苏完成，患儿重度窒息吋及吋进入ICU。窒息抢救提高的关键在于全面实施整体的护理干预，采用次方式降低死亡率和并发症的发生率。【参考文献】[1】王晓娟.新生儿窒息的原因分析及