63例老年高血压临床治疗分析

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1、63例老年高血压临床治疗分析林邑华(广丙梧州龙圩区龙圩镇卫生院广丙梧州543000)【摘要】目的：探讨老年高血压临床治疗方法。方法：观察分析63例老年高血压患者降压治疗的反应，调整和控制降压的幅度。结果：63例老年高血压患者经治疗，显效52例，占82.54%,有效8例占12.70%,总有效率95.24%。结论：在老年高血压治疗中，要严格观察疗效和不良反应，重视靶器官的保护,量在限度地减不血管并发症的发牛.和死亡。【关键词】高血压病；老年；沿疗【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1

2、007-8231(2015)20-0044-02老年高血压是威胁老年人健康和牛.命的主要疾病之一。老年高血压的中患病率高达50%,已成为老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。降低外周血管阻力，防止和减少心脑血管及肾脏并发症，降低死亡率和病残率，改善患者生活质量［1］。选取临床63例老年高血压患者临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月〜2015年6月木院收治的63例老年高血压患者，其中男36例，女27列，年龄60〜80岁，平均年龄68岁。高血压病程4〜20年，平

3、均病程13年。住院时间7〜14d,平均住院时间25d;经实验室检查肝、肾功能、血尿酸值均在正常范围内。1.2治疗方法利尿药，钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制刘(ACEI)、血管紧张素II受体阻断剂(ARB)及B受体阻滞剂与利尿剂合用可增强降压疗效。在有慢性呼吸道疾病、I型糖尿病、过敏性鼻炎、房室传导阻滞、心动过缓和抑郁是禁用。1.结果63例老年高血压患者经治7〜14d血压明显下降，之后血压下降较少，显效52例，占82.54%,有效8例占12.70%，总有效率95.24%。2.讨论老年高血压患病率

4、很高，约占50%,其中多数为单纯收缩期高血压，老年性高血压主要有以下特点：（1）收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血吋主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。（2＞血压波动大表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小吋以内，以及在一个较长吋期都有较大波动，轻易发生体位性低血压。这与老年人的压力感

5、受器官调节血压的敏感性减退有关。（3）并发症与合并症多老年人由于生理性能减退，常冇冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，患高血压后轻易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等。（4）起病缓慢，进展慢，症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病吋才被发现。（5）老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力反射敏感性降低等常易发生药物性低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭［2】。老年人高血压的主要

6、治疗0的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，预防心力衰竭与脑血管意外的发生，冋吋避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。因此老年人使用抗高血压药物应遵循以下几点（1）尽可能选择24小吋平稳降压的药物（如氨氯地平、W那普利、科素亚等），从单一、小剂量用药开始，增加剂量不要过快，需要时联合用药。这样不仅能增加疗效，而II能减少不良反应。一般不主张合用Ml—类药（如氨氯地平与波依定同属钙桔抗剂），提侣合用不同类型的药物（如氨氯地平与卡托普利合用，西拉普利与寿比山合

7、用等）。（2）降压要慢，不可操之过急，以使机体能适应血压调整过程。在降压的过程中，要注重老年人高血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。应避免降压过快而不能耐受（如发生严重头晕等），要测量卧、立位血压，防止发生体位性低血压，并观察是否发生其他不良反应，必要吋复查心电图、血常规、肝肾功能等。（3）按医嘱服药，不要自行随便换药或停药。（4）注意调整生活方式，如避免情绪波动，适当参加体力劳动，

8、戒除烟酒，少吃甜食及油腻食物，控制体重等。【参考文献】［1】秦玉珍，王昌河.老年病高血压的治疗［」］.中华实用中西医杂志，2003.16（23）：344.［2】华琦.老年单纯性收缩期高血压［」］.中国老年学杂志，2003（23）：399-400.