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1、老年高血压社区治疗临床分析【摘耍】目的：对老年高血压社区治疗进行临床分析。方法：对80例老年高血压患者采用药物加健康教育综合治疗。结果：80例患者中显效：50例，有效28例，无效2例，总有效率为97.5%0结论：利尿剂与血管紧张素受体拮抗剂(ARB)配伍，钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)配伍，结合社区高血压防治健康教育，治疗社区高血压临床疗效显著。【关键词】老年高血压；社区；治疗高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉收缩和(或)舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾脏并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因
2、素。老年高血压指年龄260岁、血压持续或3次以上非同H坐位收缩压2140i】imHg和(或)舒张压^90mmlIg者。若收缩压^140mmllg.舒张压＜90mmlIg,则定义为老年单纯收缩期高血压。除临床治疗外，社区是高血压防治的另一个重要领域。社区通过疾病监测、健康教育、卫生促进等工作，可降低高血压的发生率，防止靶器官损害。结合社区老年高血压的治疗体会，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组80例老年高血压患者均来自社区，其中男60例,女20例，年龄60〜79岁，平均年龄66岁，病程2~20年。所有患者的诊断标准和分类均根据2003年世界•卫生组织
3、高血压专家委员会高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，其中I级（轻度）高血压28例，II级（屮度）高血压32例，单纯收缩期高血压20例。其屮合并充血性心力衰竭患者40例，合并1型糖尿病肾病患者40例。1.2治疗方法除临床降压药物的治疗外，结合社区医疗，在社区中实施以健康教育和健康促进为主导的高血压防治。降压目标一般为老年人收缩压降至?150mmHg,如能耐受，还可进一步降低。治疗应根据老年人的病情程度，辩证施治。1.2.1药物治疗日前降压药物可归纳为六人类，即利尿剂、B2受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素
4、II受体阻滞剂及Q受体阻滞剂。选用降压药时要注意适应证和禁忌证，单纯收缩期高血压患者及合并充血性心力衰竭患者选用利尿剂联合血管紧张素II受体阻滞剂治疗，“引达帕胺2.5mg,早餐后服用，1次/d,疗程2个月；氯沙坦50-100mg,1次/d。木文中合并1型糖尿病肾病患者选用血管紧张素转换酶抑制剂联合钙拮抗剂治疗，依那普利10〜2mg,1次/d；硝苯地平控释片30mg,1次/d°1.2.2健康教育定期组织社区老年人做高血压防治医学讲座、赠送高血压防治宣传手册等。针对高血压危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒等以及高血压病因、临床表现、用药、检测血压等方面进行
5、健康教育。提倡减轻体质量、减少食盐摄入、低钠饮食（〈6g/d）、控制饮酒及适量运动等健康生活方式。1.3疗效判定标准：根据卫生部药政局制定的“心血管系统药物临床研究指导原则规定”，显效：舒张压下降^lOmmllg并降至正常范围(W90mmHg)或DBP下降^20mmHg)o有效：DBP下降＜10mmHg,但降至正常范围或DBP卜•降10~19mmHg或收缩压(SBP)降$30mmHg；无效：血压下降未达到上述标准。2结果80例老年高血压患者中，显效50例，有效28例，无效5例，总有效率为97.5%o3讨论高血压是老年人最常见的心血管疾病，血压控制不好可并发
6、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等疾病，严重影响老年人的健康及生活质量。嗟嗪类利尿剂易引起糖、水盐代谢异常和心脑灌流不足需慎用。卩引达帕胺作为非曝嗪类利尿药；除利尿作用外还有钙拮抗作用，降压温和，疗效确切，对心脏冇保护作用，对脂、糖代谢无不良作用，其作用缓和已成为优选一线用药。两种或多种降压药物联合应用时，虽然每种药物剂量不大，但其应有协同作用，不良作用相互抵消或至少不叠加、相加。ARB与利尿剂配伍，ACEI与钙拮抗剂配伍，临床疗效较好。高血压患者一般需要终身治疗,中止治疗后高血压仍将复发。但血压得到长期控制，可以小心、逐渐在社区医生指导下减少服药剂量。减药期间
7、，嘱咐患者按时到社区卫生服务屮心监测血压，在日常生活中注意预防保健，积极配合社区医生开展的健康教育，通过减轻体质量和限制钠盐摄入以达到最佳治疗效果。参考文献［1］出琦，160例老年高血压患者的社区治疗效果分析［J］亚太传统医药，2009,(05)o［2］张涛，社区老年高血压患者的健康教育［J］中国社区医师(医学专业),2010,(13)o［3］刘波,段冬蓉，社区防治高血压406例体会［J］中国医药指南,2009,(03)附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100—20
8、0字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的
