50例急性肺动脉栓塞介入治疗临床观察及护理

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1、50例急性肺动脉栓塞介入治疗临床观察及护理冯培芳刘香王炜（广丙医科大学第四附属医院普通外科三病区广丙柳州545005）通讯作者：王炜（1965-）男，木科，学士，广丙医科大学第四附属医院副主任医师，研究方向：普通外科疾病诊治。【摘要】目的：探讨急性肺动脉栓塞介入治疗临床观察及护理。方法：回顾性分析我科50例急性肺动脉栓塞介入治疗的临床资料，针对其介入治疗方法进行临床观察及护理总结。结果：急性肺动脉栓塞介入治疗术后，所有患者咳嗽、胸痛等症状均有明显减轻，41例有呼吸困难的患者呼吸困难症状显著缓解。未发生介入治疗相关的严重并发症。结论：

2、细致的临床观察及护理是手术成功和疗效持久的有力保障。【关键词】急性肺动脉栓塞;介入治疗;临床观察;护理Clinicalobservationandnursingofinterventionaltherapyof50casesofacutepulmonaryembolismFengPeifangLiuXiangWangWei（DepartmentofgeneralsurgeryofFourthAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversitywardthree,Guangxi,Liuzhou,54

3、5005）[Abstract]ObjectivesTodiscussthenursingandclinicalobservationofinterventionaltreatmentonacutepulmonaryembolism.MethodsTheclinicaldataof50caseswithacutepulmonaryembolismtreatedbyinterventionwerereviewed.Thenursingandclinicalobservationwassummarized.ResultsAllthesym

4、ptomsincludingcoughandchestpainrelievedsignificantlyafterintentionaltreatmentonacutepulmonaryembolism.Amongthem,41caseswithdyspneawereimproved.ConclusionCarefulobservationandnursingistheguaranteeforsuccessfulinterventionaltreatmentandlonglasteffects.【Keywords】Acutepulm

5、onaryembolismjnterventionaltreatment;Clinicalobservation;Nursing【中图分类号】R5425+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）05-0401-021资料与方法11一般资料：50例患者，.其中男28例、女22例，年龄16〜77岁（平均502岁）。50例PE患者中，入院时22例诊断为PE,12例诊断为急性心功能不全并发PE,5例诊断为急性冠脉综合征并发PE,7例诊断为肺部感染合并呼吸衰竭并发PE，3例为呼吸闲难原因待查并发PE,1例诊为肺癌并发PE。

6、12介入治疗方法：仪器为GEDSA成像系统；导管采用的是猪尾导管。穿过起导管转轴作用的导丝，猪尾环以此导丝为转轴，手动使其旋转，产生碎栓作用。本组50例患者均经股静脉穿刺插入猪尾导管至肺动脉。造影确定栓塞部位、受累的肺动脉分支、栓塞面积等。用旋转猪尾导管将血栓捣碎后，于左和（或）右肺动脉内留置1〜2根猪尾导管，先经导管一次进注入尿激酶30万单位，然后经留置导管持续滴注或间歇滴注尿激酶20万〜60万U/d,持续吋间24〜72h。术中给予肝素抗凝，剂量为3000U左右，术后给予皮下注射低分子肝素钙5000U/12h。术前彩超检查奋明确下

7、肢深静脉血栓的患者29例，均行下腔静脉滤器置入。2观察及护理21呼吸系统的观察及护理：密切观察呼吸的频率、节律、深浅，听诊两肺呼吸音，告知患者及家属咳嗽、排痰的重要性并指导患者正确而奋效的呼吸功能锻炼。对各种因素造成深V血栓形成的患者要警惕栓子脱落并发PE的发生。如患者突发胸痛、呼吸闲难、咯血、发绀、烦躁不安、大汗，应及吋报告医师并组织抢救。立即给予高浓度吸氧，监测生命体征及血氧饱和度，记录24小时尿量。在患者入院时就保留V留置针建立V通道。22循环系统的观察及护理：PE可在极短吋间内引起血液动力学、心功能以及心肌血供的全面损害，一

8、旦循环失代偿或发生心肌不可逆损害，临床死亡率极高。患者反复突发的晕厥可为肺栓塞的惟一或首发症状。［1］所以早期密切观察、早期诊断、早期治疗是改善PE临床预后的关键。临床常用阿托品05〜1Omg静脉注射，必要时追加罂粟碱30mg，皮下或