48例住院精神病患者藏药行为分析及护理对策

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1、48例住院精神病患者藏药行为分析及护理对策杜丽红(青海省第三人民医院青海丙宁810007)【摘要】目的了解住院精祌病患者藏药的原因，探讨相关因素，以便更好地实施相应的对策，改善治疗效果。方法回顾2008年1月至2009年1月住院精神病患者中48例藏药患者的藏药原因及方式，结果住院的精神病患者中藏药行为发生率11.29%。藏药的主要原因为自知力丧失。且藏药行为在发病次数、服用药物、锥体外系副作用、年龄方面有显著差异。结论通过藏药原因及相关因素分析并制定相应的护理对策，可有效减少杜绝患者藏药行为。【关键词】精祌病藏药护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1

2、752(2014)07-0291-02精祌科最常用的治疗方法是U服抗精祌病药物，而精祌病人在住院期间由于缺乏自知力等原因出现各种藏药行为，直接影响了治疗效果，为临床医疗护理工作埋下了巨大隐患，给护理工作带来了困难和风险，还给家庭和社会增加了不必要的经济负担。因此，精祌科护理工作中，保证患者按时、按量服药，这是一项很艰巨且长远的工作。木文通过对住院精神病患者藏药原因进行心理分析,探讨相关因素并制定相应的护理对策。1.资料与方法选取2012年1月至2012年6月在我院住院的精神病患者共425例，男性268例，女性157例。按一般人口学资料填写自制调查表。所有病例符合CCMD-3[1]诊断

3、标准。主要服用的药物有氯丙嗪、舒必利、阿立哌唑、喹硫平等。2.结果2.1425例住院的精神病患者中有藏药行为者48例，发生率11.29%。其中男性34例，女性14例；年龄32.1+8.5岁，病程4.52+2.3年；住院次数：初次入院26例；第二次入院10例；第三次以上入院12例。精神疾病：精神分裂症36例；心境障碍5例；精神活性物质所致精神障碍3例；器质性精神障碍2例；其它精神障碍2例。1.讨论3.1精神病患者发生藏药行为绝大部分是由于丧失了自知力。自知力是指病人对本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己奋病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出既往和现在的表现与体验中

4、哪些属于病态[2】。自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些是病的表现并要求治疗。若自知力缺乏患者会不承认自己有病，从而出现藏药行为。有的患者即使承认冇精神病，但对疾病的认识表现缺乏分析能力，认为•一切活动都是正常的,也会出现藏药行为。3.2部分患者认为长期服抗精神病药把大脑治坏会影响今后的学A）和工作，有些巩固阶段的患者因家里经济条件不好，尤其是自费患者，想给家里减轻负担。3.3康复期患者，认为病已痊愈，无需再服药，而且知道精神病药物的好多副作用，如头晕、乏力、流涎、静坐不能、肝功受损等影响生活质量。冇些患者怕影响身体健康，尤其女性患者，怕自己身材变形、体重增加，所以不愿

5、意服药而进行藏药。3.4其它原因：有意将药藏起来，蓄意一次大量服药自杀；无0的藏药，故意说服药后头晕，恶心，全身不舒服等。2.护理对策4.1心理护理根据不同的病人建立良好的护患关系，对新入院的患者,要介绍病区的环境，制度，消除患者的陌生和恐惧感，使患者尽快适应新的治疗环境，对待患者要耐心，细心，热心，虚心，慢慢取得病人的信任，结合病情指导患者做自我监测，采用认知性的心理治疗，这样冇利于患者治疗和康复，同吋也降低了藏药的几率。4.2一般护理护理人员24小吋分班制，除掌握好常见抗精神病药物的副作用外，还要随时观察患者的心理动态，。如果发现病人出现药物反应，应暂吋停服药并报告医生及吋进行处

6、理，同吋向病人解释清楚，这些副反应是暂吋的，不会影响健康，是病人解除顾虑，树立安全感，取得病人的合作，继续服药治疗。4.3对兴奋躁动，对医护不合作者，冇医生下医嘱，采取保护性措施或治疗，如保护性约束或肌注和静脉点滴抗精神病药物，但护理人员应密切观察病情变化，待精神症状缓解，及吋改为U服药。4.4护理人员给药时一定要加强责任心，最好两名工作人员都在场，严格查对制度，仔细检查病人的U手，确认病人将药服下，让病人过几分钟后再离开。4.5发药要按顺序，应先给恢复期的病人和合作病人先服，后给兴奋躁动的病人服药以便集中精力照顾重点病人。给病人发药不能光图快，要求准，保证每位病人把药服下。4.6对

7、把药者要耐心说服劝导，尽量争取合作，必要时采取鼻饲。经常向病人宣传药物治疗的意义及注意事项，发动病人互相监督，促使病人自觉接受治疗，争取早日康复。4.7发现藏药病人应详细交班，加强各班间的联系，重点检查，使病人无机可乘。通过以上的护理措施，这48例病人都能主动服药，接受治疗。只要我们在临床工作中认真观察分析，找出原因，对症下药，就能取得病人的积极配合，从而杜绝这种现象的发生。参考文献[1]陈彦方.CCMD3（中国精祌障碍分类与诊断标准）[M].第3版.济南