住院精神病患者暴力行为的临床分析与护理对策

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1、住院精神病患者暴力行为的临床分析与护理对策作者：毕海玲张正爱李海英张爱霞【摘要】　　探讨住院精神病患者暴力行为发生的原因和护理对策。对已发生暴力行为的126例住院精神病患者的情况行回顾性调查分析，总结经验教训，提出护理对策。【关键词】精神病患者暴力行为护理对策［Abstract］Toexplorethecausesofpsychiatricinpatientswithviolentbehaviorsandprobeintothenursingstrategies,anreviewinvestigationonthe126inpatientswasmade.He

2、rearesomeexperiencesandthecorrespondnursingstrategies.［Keywords］psychiatricinpatient；violentbehavior；nursingstrategy5精神科暴力行为是指精神病患者在精神因素或精神症状影响下，突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为［1］，是精神病患者的常见症状，以攻击性行为最为突出，严重影响周围环境，危害他人，伤害自己，是一种十分危急、必须立即处置的精神科紧急情况。暴力行为可发生于精神分裂症、情感性精神病、癫痫性精神病，以及物质滥用等患者［2］。笔者对在本院住

3、院治疗的126例发生暴力行为的精神病患者的情况做了调查分析，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料126例病例均为2005年1～12月在青岛市精神卫生中心住院治疗的患者。其中男81例（64.3%），女45例（35.7%）;年龄17～60岁，平均（41.7±5.1）岁，病程3个月～40年，平均（15.9±4.3）年。1.2诊断精神分裂症59例（46.8%），情感性精神病28例（22.2%），癫痫性精神病20例（15.9%），物质滥用11例（8.7%），其他诊断8例（6.3%）。1.3方法对已发生暴力行为的126例住院精神病患者的情况进行回顾性调查分析。2分析暴力

4、行为发生的原因5（1）精神症状影响及自知力缺失所致65例（51.6%）。患者存在幻听、幻视等感知觉障碍，以及受妄想支配（如被害妄想，关系妄想等），否认自己有病。再加上被隔离和严密的防范措施，让患者感到被监视、被迫害，和永远没有出去的希望，内心产生恐惧和仇恨，所以出现暴力性攻击行为。（2）精神运动性兴奋，患者处于兴奋躁动状态，行为紊乱18例（14.3%）。（3）人格障碍、突发冲动5例（4%）。（4）患者治疗护理不合作，强制治疗、检查、服药时引发22例（17.4%）。（5）医护人员的服务态度及言行举止不当引发16例（12.7%）。3护理对策［3］3.1做好安全管理

5、工作病室陈设简单、舒适，避免拥挤。保管好危险物品，消除不安全因素。护理人员定时巡视病室，重点患者应置于视线下，发现隐患及时处理，做好安全检查和交接班工作。3.2详细了解患者病情，及时发现潜在的暴力行为对既往出现过暴力行为的患者，应详细分析诱因，提出护理对策。有针对性地帮助、引导有暴力行为倾向患者以适当的方式表达和发泄。多组织患者参加集体活动，使其注意力得到有效转移。3.3实行分级护理管理制度对有兴奋、冲动、暴力倾向的患者，应与其他患者分开管理，减少对其他患者的影响，防止意外发生。3.4加强对医护人员职业道德的培训，增强医务人员的责任感5对待患者态度要和蔼、耐心

6、，不可持恐惧、厌恶的态度。了解患者的需求，尽量满足其合理要求，建立相互信任的医护患关系。3.5护理人员要学会察言观色对那些行为、情绪失控，无法用言语劝说的患者要及时通知医生，必要时给予保护性约束，避免对环境及人员造成伤害。3.6约束期间应注意保持体位舒适，专人看护定时查看约束带的松紧度，保持约束带松紧适宜，防止松脱或过紧，影响肢体血液循环。加强生活护理，定时给患者翻身，更换约束体位，保证有足够的营养和水分摄入，协助大小便，保持皮肤、口腔卫生，严格交接班，待患者安静合作后，及时解除约束。3.7要加强对患者的心理护理暴力行为终止后，帮助患者正确认识其疾病症状。当出

7、现病理体验时，能主动向工作人员诉说，寻求帮助。指导患者学会正确表达自己的感觉，当情绪难以自控时知道寻求帮助。【参考文献】　　1何伋,路英智，刘同顺,等.精神病学.北京：中国中医药出版社，2000，150.2陈鸣秋.精神分裂症病人暴力行为的临床分析与护理.中华医学实践杂志，2004，3（8）:756.53陈淑清，王述彭，刘静芬，等.精神科护理学.吉林：吉林科学技术出版社，1994，200.5