40例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察

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1、40例髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理疗效观察【摘要】目的探究髌骨粉碎性骨折患者内固定术后早期康复护理的效果。方法选取接受了内固定术治疗的40例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组进行早期康复护理。其中，给予观察组全方位的早期康复护理干预，对照组则为一般的早期护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组患肢恢复优良率为80%，明显优于对照组(50%),术后并发症发生率(5%)也明显低于对照组(30%)，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对髌骨粉碎性骨折患者内

2、固定术后实行全方位的早期康复护理干预，能有效提高患肢的恢复效果，降低术后并发症的发生，值得推广。【关键词】内固定术;髌骨粉碎性骨折;早期康复护理前言髌骨骨折占所有骨折的10%左右，是最为常见的关节内骨折类型。由于髌骨在膝关节活动时具有重要作用，加上其解剖学特点，若伤后恢复不佳，则会导致骨不连、膝关节功能障碍、创伤性关节炎等多种并发症的发生，给患者造成很大的痛苦［1］。目前，临床治疗骸骨骨折多采取内固定术后治疗，但术后需对患者进行有效的早期康复护理，以促使患肢的尽快康复。我院对髌骨粉碎性骨折患者内

3、固定术治疗后进行早期康复护理取得了满意效果，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取2011年9月至2012年9月在我院接受了内固定术治疗的40例髌骨粉碎性骨折患者作为研究对象，均为单发性髌骨粉碎性骨折，且术前均未见膝关节周围韧带出现肌肉损伤情况。随机分为观察组和对照组。其中观察组20例，女性9例、男性11例；年龄17〜75岁，平均年龄52.3±3.4岁。对照组20例，女性9例、男性11例；年龄16〜73岁，平均年龄51.1±2.8岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，P>；0.

4、05,具有可比性。1.2方法给予对照组一般早期康复护理干预，观察组则实行全方位的早期护理康复护理干预，具体如下。1.2.1心理护理患者术后无法避免地出现术后疼痛、短时间需卧床休息以及不能进行正常活动等，因此，部分患者会出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，甚至拒绝进行功能锻炼。护理人员应注重对患者进行心理护理，如为患者讲解手术的优势，耐心讲解术后的注意事项，强调早期功能锻炼对患肢功能恢复的重要作用。同时，介绍术后成功治愈的成功案例，以使患者能够降低心里负担，提高护理的配合度。2疼痛护理术后疼痛会影响术

5、后体力的恢复，并可引发一系列并发症，另外，术后疼痛会使患者活动受限，进而降低功能锻炼的积极性，这些都不利于手术预后。因此，护理人员应做好患者的疼痛护理工作。首先耐心听取患者的诉说，了解患者的疼痛情况，同时，观察患者的疼痛反应，及时采取相应的止痛措施，如术后3〜6小时内给予患者双氯氛酸钠治疗，若患者仍感觉疼痛难忍，可酌情再给药或给予镇痛药治疗。另外，注意操作时动作应轻柔，以免加重患者的疼痛感。也可采取听广播、音乐等方式分散患者的注意力。3并发症护理为防止术后出现并发症，应合理使用消炎药进行抗感染治

6、疗。另外，督促患者进行深呼吸，及时排出痰液。同时，可根据患者的具体病情进行雾化吸入治疗，可有效避免出现肺感染。此外，为防止出现深静脉血栓，应定时观察患者的肤色变化以及体温情况，每天对伤口进行按摩，每天1次，每次20min。4功能锻炼术后麻醉消失后即可指导患者进行踝趾关节伸屈锻炼，足尖朝上，并用力屈趾和反复上翘。术后1至3天则可增加膝关节微曲次数，并逐渐加大运动幅度，活动量也可逐渐增加，力求迗到200次/d。术后4至7天，由于创伤反映期已过，疼痛感逐渐减弱，此时可指导患者进行髌骨推动，动作应轻柔，

7、每天坚持推动数次，以防止关节面与髌骨初选粘连现象。同时，逐步过渡到进行患肢的自行锻炼，可根据患者的体力情况每天坚持做50至100次，具体做法：先帮助患肢直腿抬高10至20cm，然后放手，鼓励患者坚持停留3至5s后再缓慢放下［2］。术后一周后则可进行负重练习，但注意负重适量，避免站立过久和跌倒。1.3观察指标及评价标准观察患者术后并发症的发生情况。并对患者出院后3〜6个月进行随访，依据HSS评价标准对患肢的恢复情况进行评价，分为优、良、可、差四个等级，优良率=（优+良）/总数X10011.4统计学

8、处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。1.结果2.1术后并发症观察组1例术后出现短暂性静脉栓塞，并发症发生率为5%。对照组3例出现短暂性静脉栓塞、1例肺感染、2例关节内出血，并发症发生率为30%。所有并发症患者经相应处理后均得到缓解。比较两组并发症发生率差异具有统计学意义（x2=4.3，P<；O.05）o2功能恢复情况观察组功能恢复优良率为80%,明显高于对照组的50%,且差异具有统计学意义（x2=4.0,P&l