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1、两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效研究【摘要】目的观察分体式髌骨爪加环形钢丝和AO张力带两种不同内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折疗效。方法回顾分析手术治疗的58例髌骨粉碎性骨折患者,其中28例采用分体式髌骨爪加环形钢丝固定,30例采用AO张力带固定;所有病例均获随访。结果两种内固定均有良好的固定作用,术后A、B两组膝关节功能优良率分别为96.43%、90%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折可以获得同样满意疗效,而分体式髌骨爪加环形钢丝是一种较AO张力带更好,更理想的治疗方
2、法,尤其对严重髌骨粉碎性骨折治疗体现出较好的优越性。【关键词】髌骨;粉碎性骨折;内固定方法ObservetheeffectoftwodifferentinternalfixationtechnologiesintreatmentofsmashingpatellafracturesWEIShan-ping,QINHuan,QINJin-lang.SurgicalDepartmentTwo,thePeople’sHospitalofDahua,Dahua530800,China【Abstract】ObjectiveToob
3、servetheeffectoftwokindsofinternalfixationtechnologiesontreatment9ofsmashingpatellafractures.Methods58casesofsmashingpatellafractureswereretrospectivelyanalyzed.28casesofallpatientsweretreatedwiththedeviceoftwo-partcatchingpatellaandsteelwirefixingandtheotherswi
4、thAO-tensionbandfixation.Allofthemwerefollowedup.ResultsTwogroupshadbeenwellfixed.TheexcellentandgoodratesofthefunctionofkneejointsinGroupAandGroupBwere96.43%and90%respectively.Therewasnosignificantdifferencebetweentwogroups.ConclusionBothdifferenttechnologiesha
5、vethesamesatisfyingefficiencyintreatmentofsmashingpatellafracture.Inaddition,thetreatmentwiththedeviceoftwo-partcatchingpatellaandsteelwirefxingisprovedtobebetteranditachievesamoresatisfyingtreatmentespeciallyintreatingserioussmashingpatellafractures.【Keywords】P
6、atella;Smashingpatellafracture;Internalfixation9髌骨骨折占全部骨折损伤10%[1],近年来髌骨骨折的例数逐年上升,尤其是髌骨粉碎性骨折。对其手术治疗方法较多,疗效不一。2000年1月至2009年5月大化县人民医院外分别采用了分体式髌骨爪加环形钢丝和AO张力带技术治疗髌骨粉碎性骨折58例,均获满意疗效,现对这两种方法做回顾性对比分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组58例,其中分体式髌骨爪加环形钢丝固定组(A组)28例,男19例,女9例,年龄16~66岁,平均33岁;骨折
7、粉碎程度:骨碎块3块者10例,4块者10例,5块及以上者8例。AO张力带固定组(B组)30例,男20例,女10例,年龄15~70岁,平均34岁;骨折粉碎程度:骨碎块3块者13例,4块者12例,5块及以上者5例。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)均衡性好,具有可比性,见表1。表1两组一般情况比较(例)组别例数性别(男/女)平均年龄(岁)骨折粉碎程度3块4块5块及以上A组2819/93310108B组3020/1034131251.2手术方法9硬膜外麻醉或者全麻下作髌骨前横弧形切口,暴露髌骨骨折部、股四头肌扩张
8、部分及部分髌韧带,清除关节腔内积血、骨折断端间凝血块以及易坠入关节腔内的骨碎屑,用无菌生理盐水冲洗关节腔,辨别解剖关系,于膝关节伸直位,用掌心挤压或叩击髌骨史关节面解剖复位,修补股四头肌扩张部和关节囊,要特别注意髌骨后关节面的平整。两种内固定方法具体操作如下:①分体式髌骨爪加环形钢丝:直视下复位,复位准确后用复位钳临时固定;沿着髌
