36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会

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1、36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会广丙河池市人民医院547000【摘要】目的总结宫外孕大岀血的抢救措施及护理经验。方法通过对2014年6月到2015年6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。结果36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。结论严密的组织管理，充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一［1］。.木院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕

2、大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。现将手术配合报道如下。1临床资料木组36例，年龄20-35,平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在100-3500mlo36例病人均抢救成功，并痊愈岀院。2抢救护理配合2.1术前准备2.1.1物品的准备接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25C,术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰患者，以取得配合。术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与

3、输血科联系备好充足的血源。2.1.2人员的准备术前评估为危险的患者。立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。2.2补充血容量患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及吋输入，选用22号留置针，必要吋颈内经脉穿刺置管。对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充冇效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。在血源送达之前尊医嘱输入代血浆；同吋配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。2.3发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。现场人员分秒必争，合

4、理分工，明确各自职责，一切以患者生命为原则。2.3.1巡冋护士职责巡回护士做好术中病情的观察，生命体征、神志、四肢末梢、尿量等情况；输液速度要根据病情需要，为医生随吋报出输入液体总量、种类，与术者、洗手护士共同准确估计出血量；参与采集各项检验标本，为医生提供可靠的实验室资料。供应所需急救物品、药品，负责安排取血人员，做好急救输血的工作，并且做好抢救的各项记录。2.3.3病人保暖的护理在术中出血的患者因血容量的不足，快速输入大量的液体会导致体温下降，应注意保暖，通过观察病人的血压、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度，调控适宜室温、必要吋加盖棉被、用塑料保鲜膜包裹非手术

5、区域。2.3.4洗手护士的配合抢救洗手护士应对患者病情及手术步骤做到心中有数，注意手术进展，及吋、主动、准确传递器械，与术者默契配合，保证手术顺利进行。手术切口周围保持干燥、严格无菌操作，预防感染；术毕将切除的组织送病理。2.3.5严格执行查对制度，确保安全术中的口头医嘱、药品必须核对无误后方可执行，用后保留空安瓿，以备査对；术中所用物品未经巡冋护士同意任何人不能拿出手术间；输血时，经两人核对无误签字后再输入，严密观察有无输血反应。严格执行查对制度，关腹腔前后应对器械、敷料进行清点核对，防止差错事故发生。3护理配合体会3.1术中如何对失血量进行正确估计，釆取有效、

6、迅速的治疗措施至关重要。对每位患者进行术前风险评估尤为重要，对于人出血的患者术前应做好充分备血、输血准备。宫外孕破裂大出血情况急，进展迅速，因此，充分的术前准备、严密的组织管理、明确的职责分工、紧密的配合是抢救迅速、奋效的保证。3.2通过对36例宫外孕破裂人出血抢救手术的配合，积累了火量宝贵和丰富的抢救护理配合经验。作为手术室的护士，应具备全面、扎实的理论知识，娴熟和丰富的临床经验，掌握术中大出血的抢救流程，和操作技术；抢救吋做到冇高度的责任心，敏锐的观察力，较强的应急能力和反应能力，才能及吋发现问题和正确处理问题，密切配合手术医师完成各项抢救工作。冋吋需要不断学

7、4护理新业务、新技术、新进展，得用自己所熟练掌握的护理技能，为全力抢救患者生命赢得宝贵的时间，才能充分体现优质护理服务和全面落实患者安全目标。参考文献：【1】李海芳，戴晓风，王建，等.宫外孕出血病人术中的抢救与配合【」】.黔南名族医专学报，2007，20(4)：218.