剖宫产术中大出血抢救配合体会

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1、剖宫产术中大出血抢救配合体会【关键词】子宫收缩乏力;子宫切除;术中护理配合　　剖宫产术前风险主要包括前置胎盘、胎盘植入、经产妇、双胎，临床特点为术中易出血。本文报告了32例剖宫产术中大出血抢救的护理配合，观察术中出血量与子宫收缩乏力的关系。32例中3例出现术中低血容量性休克。术前风险评估，做好急救准备以及家属的心理护理，是保证护理质量的重要环节。　　1临床资料　　手术室自2008年1月—2010年3月，手术抢救共计32例。其中10例行全子宫切除术，11例行子宫次全切除术，3例出现低血容量性休克，8例行子宫动脉结扎捆绑术。急诊切除子宫是最有效的止血手段[1]。　　2护

2、理　　2.1术前风险评估3有专家认为：前置胎盘、子宫黏膜下肌瘤以及胎盘植入是术中出血的高危因素。本组患者的一般资料也显示了前置胎盘、胎盘植入、双胎和经产妇是主要风险。因此术前详细询问病史，充分了解产妇既往史，术前B超检查观察胎盘位置。既往病史和胎盘位置对评估本次手术风险至关重要。术中由于胎盘植入而引起子宫收缩乏力，子宫出血不止，为挽救产妇生命需要做子宫切除术。使患者及家属对病情有充分的了解，对可能出现的术中出血、子宫切除等不良后果有足够的心理准备，以减少急诊手术时与患者沟通的时间，减轻患者的恐惧、焦虑，并可避免医疗纠纷。　　2.2术中急救的配合　　2.2.1低血容量

3、性休克补充血容量，纠正休克。由于胎盘植入造成子宫收缩乏力，短时间可导致循环失代偿而进入休克，立即建立第二条静脉通路，选择22号静脉留置针[2]，以保证输液速度。此时急诊切除子宫是最有效的止血手段。持续心电监护，连续动态监测血压、心率、心律、血氧饱和度，每15～30mins记录1次，严密观察意识、颜面、尿量、抽血检查相关化验指标，根据检测结果及患者全身情况随时调整输血、输液量。　　2.2.2快速准确的执行医嘱及实验室检查，做好输血准备手术室护士应具备过硬的静脉穿刺及抽动脉血气的操作，严格遵守无菌技术。术中密切监测生命体征和意识变化，观察皮肤黏膜、嘴唇、指甲颜色、四肢的

4、温湿度及尿量，遵医嘱输液、输血，术中合理应用抗生素，预防和控制感染。准确收集并测量出血量、颜色、及有无凝血块等，及时将病情变化报告医生。　　2.2.3术中注意事项3为防止手术时间过长，臀部及关节隆起部受压，应在术前放置防压垫，调整室温，加强保暖，给氧吸入，术中应详细做好抢救记录。　　3体会　　手术室是对患者实施手术、抢救的场所，作为一名手术室护士，必须热爱自己的职业，全心全意为患者服务，做到尽职尽责。严格遵守各项操作规程，严格执行“三查十对”的制度。参加急救的护理人员，应熟练掌握术中大出血的流程。争分夺秒，沉着冷静的配合抢救，与医生的默契配合，准确、快速、细致的护理

5、，是抢救成功的保障。抢救物品齐全，仪器功能完好，是提高抢救成功率的重要保证。【参考文献】　1周齐，张文敏，李宏工.子宫切除术治疗产科出血51例分析.实用妇产妇科杂志,2001,17(3)：148-149.　　2魏革,刘苏军.手术室护理学,第2版.北京：人民军医出版社，2005：231.3