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时间:2018-08-31
《剖宫产手术大出血抢救的护理配合体会.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、剖宫产手术大出血抢救的护理配合体会【摘要】对2007年1月—2008年7月我院1351例剖宫产术中大出血的14例病人术中抢救配合进行分析。体会到:严密的组织管理,术前充分的评估,抢救准备,术中的有效护理配合是抢救成功的关键。【关键词】剖宫产;大出血;抢救;护理剖宫产手术大出血是产科最严重的并发症,往往来势凶猛,是产妇死亡的第一位原因[1]。密切的护理配合是抢救成功的重要保证。做好剖宫产手术大出血的抢救配合是每个手术室护理人员的职责。1临床资料我院2007年1月—2008年7月共行剖宫产手术1351例。术中出血量800~6500ml共14例,其中800
2、~2000ml共6例,2000~6500ml共8例。抢救开始至结束时间1h30min~3h45min不等。胎盘因素(胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连等因素[2])9例,子宫收缩乏力(胎儿过大、双胎、子宫肌瘤等因素[2])5例。有2例行子宫次全切除术。病人术后恢复良好,无后遗症发生。2抢救措施热盐水纱布子宫按摩、填塞,0#可吸收线缝扎止血,结扎子宫动脉,子宫次全切除手术。缩宫素、米索前列醇、立止血、凝血酶等药物的应用,同时快速补充血容量,输入红细胞、冰冻血浆、新鲜全血等抢救休克,预防并发症。3手术护理配合3.1建立抢救小组一旦出现剖宫产大出血,立即报告护士
3、长组织抢救,由护士长指定护理骨干1~2名和本台手术巡回护士成立抢救小组,配合抢救。由本台巡回护士负责采集血标本、给药、加液、输血等工作,由护理骨干取血和对外联系、抢救药品和物资的准备和补充。3.2重视预防病人入手术室后评估病人的情况,仔细询问病史,查看病历,充分估计病情,对有潜在大出血高危因素的病人(多孕多产、盆腔炎、胎儿过大、双胎、妊高征)术前准备好热盐水、填塞纱条、子宫刮匙。并与检验科血库联系备好血源,备齐各种抢救药品和物资,16#留置针开放静脉通道,连接静脉三通。3.3管理好静脉输液通道巡回护士固定好病人输液的手,避免因病人躁动留置针滑脱,保证
4、静脉输液通畅。合理安排各种液体与药物的及时输入。由于产科出血来势凶猛,短时间出血量大,在血液制品未及时到位时应快速输入林格氏液和血浆代用品(如贺斯或菲克雪浓)。加压输血、输液时,密切监测防止空气入血管。输血、输液过程中做好查对工作,严防差错事故发生。3.4准确评估失血量2胎儿取出后观察并记录羊水量,观察胎盘剥离情况,随时观察台上和吸引瓶血量,与器械护士一起尽可能准确评估失血量,为手术中补充液体和输血提供依据。3.5术中病情观察和监测观察病人子宫收缩情况和生命体征,记录病人尿量。正确收集各种检验标本,监测血常规、电解质和凝血酶原时间,随时评估病人整体情
5、况警惕休克和DIC发生。随时准备配合行子宫次全切除术。3.6产妇心理支持遇产妇大出血,应保持镇静,安慰病人,注意为病人保暖,库血应加温后再输入,及时给予病人心理支持和帮助。4体会剖宫产手术大出血情况危急,来势凶猛,短时间内发生大量出血,使产妇血压很快下降进入休克状态。快速有效的补充体液和血浆代用品,及时输入红细胞、冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原等是抢救成功的重要举措,抢救中的严密组织管理,明确分工是抢救有效迅速的保证,扎实的业务基础,过硬的技术操作是抢救成功的基础。【参考文献】1黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(7):
6、385-388.2郑修霞.妇产科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000,143-147.2
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