探讨剖宫产手术大出血的护理抢救

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1、探讨剖宫产手术大出血的护理抢救摘要：目的总结分析剖宫产手术中发生大岀血的护理抢救措施及护理体会。方法对55例出血量在800ml以上的剖宫产手术进行回顾性分析，总结手术中的护理措施及护理方法。结果经全面抢救，无1例死亡病例，术后患者恢复良好，无任何手术后的并发症。结论通过手术前的准备，术中及时的病情观察,熟练的医护配合，手术室护士熟练的操作技术是剖宫产大出血抢救成功的关键。关键词：剖宫产；抢救；护理据文献显示有6%~10%的女性对分娩产生病理性恐惧,称之为“婴儿出生恐惧症“”由于其对母婴转归具有重要影响”从而受到广泛关注[1”2]z导致产妇对剖宫产术需求的增加⑶，加之

2、政府二胎政策的放开，剖宫产的数量也随之增高。与之而来的就是剖宫产的难度越来越来，相应的发生剖宫产大岀血的几率也会增加，多为产妇子宫收缩乏力，胎盘因素及产妇的凝血功能岀现障碍，从而引发剖宫产手术中的大出血。抢救护理措施是否及时正确，不仅关系着产妇的生命，也关系着患者对我们的信任。本文将我院抢救35例剖宫产术中大岀血患者的护理抢救措施进行经验总结。1资料与方法L1一般资料选取2015年1月~2015年6月在南京医科大学附属南京妇幼保健院进行剖宫产术中大出血的患者35例。患者全部为女性，年龄25~32岁，孕周38~41w,其中初产妇13例，经产妇22例，手术原因分为：前置

3、胎盘21例,疤痕子宫6例，胎盘早剥3例,巨大儿1例，双胎3例，妊高症1例。除一例由于胎盘植入导致子宫收缩乏力行子宫次全切除外，其余均恢复良好。麻醉方式：全麻5例，腰硬联合麻醉30例。1.2抢救措施开放患者多条静脉通道,给予动脉置管。加温液体及加温毯的使用。缩宫素、米索前列醇、欣母沛、巧特欣、钙剂等药物的使用，宫腔填塞纱条。同事使用加压输液仪器，快速补充患者的血容量，维持患者生命体征平稳。13护理方法1.3.1心理护理术前Id进行患者访视，向患者讲解剖宫产手术的主要流程,介绍手术医生和手术护士、麻醉的方式及新生儿的安全护理。并介绍手术室的安全患者，减少患者对于手术室的

4、陌生感而引发的恐惧。术中要关心注意患者的心理变化，特别是新生儿出生后,抑制其或喜或忧的心理状态，减少宫缩乏力的发生率。1.3.2术前准备查阅患者病历,给予充分的重视,与检验科及血库联系，备好充足的血源。准备好各种抢救物品：麻醉抢救车、急救车、各种止血药物。给予患者建立2条静脉通道以上，动脉进行置管，保证液体的输入量。1.3.3术中观察术中仔细观察患者的生命体征及患者的情绪变化，胎盘娩岀后，发现宫腔岀血汹涌，巡回护士第一时间要做出判断,立刻进行汇报。抢救人员立刻到位，组织有序的进行分工协作。134药物治疗由于手术中执行的大部分是口头医嘱巡回护士在执行时要进行口头复述一

5、遍后方可执行，注意医嘱的执行方式及剂量，执行完毕后对于用完后的药物的安钵要进行合理放置。1.3.5静脉通路管理由专人负责静脉通路的管理，合理安排各种抢救药物的输注。由于产妇孕期的血容量增多,一但出血，往往出血迅速,所以要进行加压输液，保证患者的补液量。在进行加压输血输液的过程中”要严密检测”防止空气进入进入静脉通道中。负责静脉输液的护士要根据医生的要求控制好患者输液的快慢，既要保证患者短时期的输液量又要保证患者身体不被水肿，对于患者各种液体,晶体胶体的输液量能正确知晓,为医生提供下一步的决断做依据。血液制品要有两人双核对双签名方可进行输入,注意加温后进行输注，保留输

6、血袋。在失血性休克时不提倡出血未止住时大量输液，防止由于大量输液稀释体内血液,导致身体各器官缺氧衰竭。1.3.6协调与联络一个手术的成功离不开团队的分工的分工与协作。需要专人去联系关于手术对各种抢救药物及血液的需求，随时保持与手术间的联系。由于剖宫产大出血抢救患者及家属的思量波动都比较大，需要做好家属及患者的安抚工作。1.3.7保暖大出血的患者往往在输入大量的液体及血液制品后’体温会下降，容易引发患者的寒，从而加重患者的组织缺氧，我们需要使用液体加温仪器及加温垫,从而保证患者的体温保持在正常范围。138术中观察及检测巡回护士要观察术中出血量，做好正确的评估。观察患者

7、的生命体征及意识变化，记录患者的尿量，收集好各种标本，给予患者进行整体评估,警惕患者出现休克现象。13.9加强脑保护患者的大脑对缺血缺氧最为敏感，因此才剖宫产大岀血抢救过程中一定要注意患者的大脑保护，避免由于长时间低血压从而造成身体的重要器官不可逆的损伤。为了降低患者大脑的耗氧量可以给予患者戴冰帽进行头部降温,降低大脑的新城代谢。1310手术配合洗手护士认真管理手术器械，及时准确的传递手术器械,保持台面的干燥，与巡回护士共同清点好手术所用的纱布及器械。1311护理记录做好整个手术的护理记录，包括手术中用到的液体、血液制品、抢救药物、各种的缝线纱布等。保证所有的护