探讨剖宫产手术的临床护理

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1、探讨剖宫产手术的临床护理李蓉（四川省南充市高坪区中医医院637100）【摘要】目的探讨剖宫产手术的临床护理。方法就我院2008年9月一2012年9月刨宫产手术658例进行的护理方法进行回顾性分析。结果减少了并发症的发生，降低了护患纠纷。结论剖宫产是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要。【关键词】剖宫产手术术后护理并发症剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竞是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此

2、，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环，现将护理体会报告如下：1临床资料1.1一般资料2008年9月一2012年9月，我院剖宫产658例，年龄为19一40岁，孕周为28—42+3足月产540例，早产35例，瘢痕子宫77例，双胎14例，三胎1例，臀位25例，前置胎盘14例，妊娠高血压9例，妊娠合并心脏病4例，甲亢1例，癫痫2例。658例中急诊手术100例。2护理2.1术前的护理2.1.1术前心理护理我院孕妇在病房待产中一般都有丈夫婆婆等在旁边陪同，当孕妇一人被送进手术间时，首先因环境陌

3、生都会产生不同程度的恐惧和焦虑，不安全感等，年轻初产妇很多第一次接受手术，担心麻醉不好，手术中会疼痛，害怕手术不顺利会有意外发生，担心新生儿出生后会不好，少数孕妇担心孩子会不会抱错。在术前的护理首先要建立良好的医患关系，不能以冷漠傲慢的态度对待患者，需要有同情心，并关心和体贴患者，主动和她们沟通，熟悉患者，了解她们的感觉，并把她们的感觉当作是一件很重要的事情去看待，依据年龄，文化程度，性格等采取不同方式帮助其尽快适应环境，解除顾虑。在为患者服务中采取严谨的工作态度，让患者感觉到你是位认真负责的医务工作者，获得她们的

4、信任，让她把在手术这段吋间的一切放心交给你安排。2.1.2妊娠合并症及并发症等护理妊娠高血压患者因为血压高再加上紧张等刺激容易使血压进•-步升高发生抽搐，脑血管意外等，在手术准备中以及麻醉吋应严密监测血压变化，注意患者有无头痛，眩晕等。冋吋做好万一发生抽搐吋抢救准备工作，备好降压，止血等急救药品，以免需要急救吋慌乱。前置胎盘患者在胎儿娩出后，胎盘娩出时容易发生人出血，在建立静脉通道吋建立两组或以上，以免万一发生出血后建立静脉通道闲难延误抢救时间，在术前应准备好热盐水以备止血用。合并心脏病的患者准备好心衰的抢救药品。

5、另患者在手术台躺着可能发生仰卧位低血压综合症，应严密观察。2.1.3新生儿抢救的准备部分新生儿娩出后发生窒息，抢救分秒必争，术前需要准备好抢救物品及药物，如新生儿面罩，气管插管，碳酸氢钠，肾上腺素等，并能熟练进行脐血管穿刺。2.2术中的护理手术中观察患者的生命体征，一般情况，部分患者在胎儿娩出后，新生儿需要抢救，而患者此时易发生呕吐，特别是急诊手术，术前没奋严格禁食患者，应让患者头偏向一侧，注意避免误吸的发生，心脏病的患者在胎儿娩出后，因血液循环发生改变，心衰可能发生，胎盘娩出前后也是部分患者容易发生出血期,应严密

6、观察出血情况，迅速增加静脉通道，以防患者休克后静脉穿刺闲难，如术前已备好抢救药品及器材，抢救吋忙而不乱。2.3术后的护理手术结束后尽量干净患者切口周围及身体上血液，污物，整理好衣服,同吋与患者沟通，告知患者手术结束，送回病房后会得到管房医生及护士的治疗及护理，患者一般情况好，生命体征稳定护送出手术室。饮食护理术后6小吋内禁饮、禁食，8小时后进水，次tl清晨进米汤等流质饮食，禁食产气饮食；待肠蠕动恢复，肛门排气后进普食。2.4预防并发症2.4.1预防呼吸道及肺部感染：手术2小时后鼓励并协助产妇翻身，每2小吋翻身一次，

7、有痰者协助产妇及吋咳出。2.4.2预防褥疮：保持床位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身，尤其是水肿病人，皮肤抵抗力低下，肢体受压后容易发生褥疮，应特别注意。2.4.3预防尿路感染：导尿吋严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4小吋。2.4.4预防肠粘连及下肢静脉血栓：术后2小吋鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动。2.5母婴同室护理产妇冋病房半小吋内，帮助产

8、妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及吋排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及吋做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项，并告知24小吋热线服务电话。3降低护患纠纷的发生率3.1