剖宫产围手术期开展整体护理的探讨

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1、剖宫产围手术期开展整体护理的探讨1丙乡县计生站陕丙汉中723500;2丙乡县中医院陕丙汉中723500【摘要】通过对100例剖宫产患者进行术前、术中、术后护理,观察整体护理的效果,探讨剖宫产围手术期的护理要点,归纳总结剖宫产术的整体护理方法。研究结果表明,在剖宫产围手术期实施整体护理,可有效减轻产妇的恐惧心理,降低术后并发症,增强医患互信,提高母乳喂养率,对手术的顺利进行,母婴安全及术后康复均能起到较好的促进作用。【关键词】剖宫产;围手术期;整体护理剖宫产手术是解决高危产妇及胎儿危急情况,挽救母婴双方生命的一种医疗措施,大大降低母婴死亡率。剖宫产的缺点也多,如术后切口疼痛、发热、

2、腹胀、产后出血等,因此做好孕产妇围手术期护理至关重要【1】。严谨细致的护理,才能保证手术的顺利进行及术后良好的康复。整体护理把人视为一个整体,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,实施主动的计划性护理,重视病人及家属的自护潜能,强调通过健康教育,提高病人及家属的自护能力,并提供机会让他们参与自身的治疗、护理、和康复活动中,促进护患关系良好发展,增强护患合作。我院将此模式应用于临床,经过一系列的探索总结,摸索出一套适合我院妇产科的整体护理模式,现总结如下1资料和方法1.1一般资料:选择2013年3月一2013年6月住院的剖宫产产妇100例,手术方式均为子宫下段剖宫产术,麻醉方式均为

3、硬膜外麻醉,产妇年龄18〜40岁,孕36〜43周,剖宫产原因为骨盆狭窄12例,胎儿宫内窘迫56例,瘢痕子宫28例,自愿4例。1.2方法1.2.1术前护理:告知产妇手术原因,听取病人的述说,正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。帮助病人完善各种检查,术前备皮,训练患者学会正确的深呼吸、咳嗽咳痰的方法。术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水。1.2.2术中护理:孕妇进入手术室后,护理人员应做好自我介绍,并介绍手术室的环境,说明麻醉方式并采取的位置,保持环境安静,护士操作轻快、熟练,边操作,边解释,使产妇获得安全感,积极主动配合手术,手术前和手术开始

4、后可适当与产妇交谈与手术无关的话题,分散其注意力。1.2.3术后护理:术后护理尤为重要,患者被送回病房后,采取垫枕平卧位,冇呕吐现象时头偏向一侧,向麻醉师了解术中情况及术后注意事项。一般术后下肢感觉恢复后就在床上翻身,这样既可使患者舒适,又利于静脉冋流,留置导尿接床边袋,注意尿的颜色及尿量,切口系收腹带,减少切U渗血,并检査敷料有无渗血、渗液,检査静脉通道是否通畅,调节好滴速,监测血压,脉搏及呼吸,观察阴道出血量及子宫收缩情况,新生儿注意保暖,实行母婴同室。每日用消毒溶液清洗外阴两次,注意尿道U清洁,减少尿路感染,术后12〜24小吋可拔除导尿管,协助尽早排尿,防止发生尿潴留,鼓励

5、患者多下床活动(1)下肢肢体锻炼的护理孕期血液高凝,术后卧床吋间长;麻醉使下肢肌肉松弛,周围静脉扩张,血流缓慢;大量褥汗、禁食等都易导致下肢静脉血栓形成,术后即可以采用按摩、挤压等方法使肌肉被动收缩,增加血液冋流。通过膝关节被动屈伸运动,增加大腿肌肉的收缩,而足背屈伸可牵拉肌腱,奋效发生肌肉的等长收缩,6小吋后鼓励产妇自主运动,12小吋后即可鼓励产妇下地床旁活动【2】。(2)饮食护理术后可少量饮水,12小时可进流质饮食,禁食糖及豆类产气食物,根据产妇自身情况逐步过渡到普食。(3)母乳喂养护理术后产妇切口疼痛、体位受限,分泌乳汁不足等而影响母乳喂养,故护士应多巡视病房,随吋指导产妇

6、母乳喂养方式,宣传母乳喂养的方法及优点。(4)出院宣教护士应详细告知出院后注意事项,鼓励母乳喂养,注意保持个人卫生,饮食清淡易消化,适当活动即可增加食欲又能防止术后肠粘连。产后42天内禁性生活,42天后注意避孕,如伤U有红肿,硬结,疼痛,阴道出血持续不净或阴道人出血等应及时就诊。2结果100例产妇手术顺利,术后恢复良好,平均住院天数5-10天,无一例发生术后并发症;术后拔除尿管时间和起床活动时间均比开展整体护理前提前12一24小吋;产后2〜3天的泌乳量明显增加,新生儿母乳喂养率95%。护理满意率100%。3结论开展整体护理后,我们运用现代整体护理观指导工作,以满足产妇的需求作为护

7、理工作的中心,能够较多的给产妇提供实际帮助。护士运用沟通技巧主动与产妇进行交流,了解产妇的需求和顾虑、加强对手术后活动和母乳喂养的知识宣传,运用护理程序进行评估、诊断、计划和实施,及吋进行效果评价。通过健康教育和指导,产妇增加了对术后活动和及时排尿的重要性的认识,消除了顾虑,变被动活动为主动活动;家属也从护士这里得到了术后冇关知识,能给产妇提供正确的协助;分管护士的热情接待及入院宣教,使产妇获得安全感,信赖感,温暖感;母乳喂养知识指导,使产妇及家属知识增加,认识提高从而能积极、正

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