31例股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效观察

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1、31例股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效观察王艳伟(辽宁本溪市钢南芬医院inooo}【摘要】R的：对股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果进行观察和比较。方法：选取我院在2012年7月份到2013年7月份收治的62例老年不稳定型股骨转子间骨折患者为例，随机分组，对照组采用Gamma钉进行固定治疗，实验组采用股骨近端防旋髓rt钉进行固定治疗。结果：实验组患者的手术时间、骨折愈合时间相比对照组更短，术屮出血量相比对照组更少，髋关节功能优良率相比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P

2、<0.05o结论:采用股骨近端防旋髓N钉对老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行治疗，操作简单，固定效果好，缩短了患者的手术时间，值得普及和应用。【关键词】防旋髓内钉老年不稳定型股骨转子间骨折疗效观察【中图分类号】R718【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0165-02老年化社会的不断加剧，也使得骨质疏松的发生率不断上升，随之加大了股骨转子间骨折的发生率。股骨转子间骨折的出现，对患考的肢体功能造成了严重的影响，临床治疗多以手术治疗为主。本院对62例老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行

3、分组研究，实验组采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，效果明显。详细临床报道如丁所示.•1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年7月份到2013年7月份收治的62例老年不稳定型股骨转子间骨折患者为例，包括35例男性患者以及27例女性患者。年龄范围为60岁到88岁,平均年龄为(72.3±4.8)岁。其屮有34例患者为左侧骨折，有28例患者为右侧骨折。患者均存在骨质疏松症状。结合Evans-jensen对患者骨折类型进行分析，其中有22例患者为IIA型，有30例患者为IIB型，有10例患者为III型。所

4、有患者均为闭合性骨折。随机分组，对照组和实验组各31例。两组患者在一般资料的比较上，包括性别、年龄、病情等，均无明显差异，无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1实验组治疗方法实验组31例患者采用股骨近端防旋髓内钉进行内固定处理，患者实施连续硬膜外麻醉或者全麻处理，并采用牵引床对骨折进行复位，沿股骨大转子尖于股骨近端作一切U,长度为5厘米，从大转子顶点前中三分之一的位置的内侧直至股骨干髓腔切开，同吋将导针置入。于股骨髓腔将股骨近端髓内钉主钉置入，于股骨颈通过导向器置入导针，结合导针留置深

5、度于股骨颈置入近端锁钉，螺钉尖端距离股骨头线段为0.5厘米到1厘米，将螺旋刀片锁定，并将1枚远端锁定旋入。1.2.2对照组治疗方法对照组31例患者采用Gamma顶固定处理，麻醉方法以及复位方法与实验组相同。于大转子上方作一纵行切口，长度为5厘米到8厘米，充分显露大转子尖部，在大转子顶端三分之一处进行定点幵U以及扩髓，并将Gamma钉旋入。采用C臂X线透视机对主钉的位置进行确认，并于股外侧皮肤3厘米位置使用瞄准导向器切开直至大转子下方位置，将导针钻入入股骨上方，并将主钉置入，将防旋钉置入髓内钉尾部，并将1枚远端锁钉

6、旋入。1.3观察指标对两组患者的手术吋间、术中出血量、术后髋关节功能以及骨折愈合吋间进行观察和比较。其中髋关节功能评分采用Harris法，分值≥90分则为优，分值为80分到89分则为良，分值为70分到79分则为•一般，分值＜70则为差。优良率=（优例数+良例数｝/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对研究数据进行处理，采用卡方检验对计数资料进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，统计学意义以P<0.05表示。2结果2.1两组患者手术情况比较如下表所示：表1两组患者手术

7、情况比较组别例数手术吋间(min)出血量(ml)骨折愈合时间(d)实验组3165.2±11.2161.3±22.98.1±2.2对！^组3187.3±10.9208.8±26.713.6±2.5可见，实验组的手术时间以及骨折愈合时间相比对照组更短，术中出血量相比对照组更少，差异明显，有统计学意义，P<0.05o2.2两组患者术后髋关节功能比较如下表所示：表2两组患者术后髋关节功能比较组别例数优良差优良率实验组31181032

8、8(90.3%)对照组31168724(77.4%)可见，实验组术后髋关节功能优良率相比对照组更高，差异明显，有统计学意义，P<0.05o3讨论股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，以老年人为多发群体，这主要是因为老年群体大多存在骨质疏松，从而增加了股骨转子间骨折的发生率。在临床治疗上，传统的治疗方法主要为骨牵引以及皮牵引等保守治疗，其效果并不理想。而采取手术治疗，则