23例胃肠道间质瘤临床诊治分析

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1、23例胃肠道间质瘤临床诊治分析许研(江苏省淮安市肿瘤医院223200)【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0160-02【摘要】目的讨论胃肠道间质瘤的诊断、临床特点、治疗和预后。方法回顾我科23例胃肠道间质瘤患者的临床资料,总结并分析其诊断、临床特点以及治疗。结果木研究组无手术死亡和并发症患者；术后生存期超过2年的18例，占研宄组78.3%。结论有上腹部隐痛不适，消化道出m的患者警惕胃肠间质瘤可能，CT对该病诊断帮助很大，免疫组化对其诊断较为重要。治疗方法

2、以手术切除为主，完整切除肿瘤是该病治疗的最佳手段。分子靶向治疗可延长晚期GIST患者生存。【关键词】胃肠道间质瘤诊断治疗胃肠道间质瘤是一种临床常见的、独立的消化道肿瘤，肿瘤大小、状态、数量不等，术前诊断闲难，常被误诊为平滑肌瘤等疾病，并且预后较差。木研究针对我科23例胃肠道间质瘤患者的诊断、临床特点、治疗以及预后等资料进行收集、整理，现分析汇报如下：1资料与方法1.1一般资料木研究来源于我科2009年6月〜2011年6月期间收治的23例胃肠道间质瘤患者的资料，其中男16例，女7例；年龄27〜69岁，平均

3、(48.6&plUsmn;4.3)岁；首发症状：上腹部腹胀或疼痛11例，下腹部疼痛5例，排便习惯改变3例，呕血、黑便2例，其余2例在体检时发现；病变部位：胃11例，十二指肠6例，回肠3例，肠系膜2例，横结肠1例。所有患者术前做B超或CT等常规检查，术后经病理学和免疫组化检查确诊无误。1.2治疗方法木研究23例患者中，根据病变部位开展手术治疗。胃11例，其中6例行肿瘤局部切除术，3例行肿瘤大部切除术，2例行局部楔形切除术，1例行胃癌根治术；肠6例，其中4例行肠段局部切除术,2例行肠系膜肿块剜除术；回肠3例

4、，其中2例肿瘤局部切除术，1例行癌根治术；肠系膜2例,均采取瘤局部切除术；横结肠1例，行结肠部分切除术。本研究术后1例经病理学检査合并胃癌而行化学治疗，其余22例均未行放疗以及化疗。术后常规开展治疗及护理措施。1.3诊断胃肠道间质瘤患者由于特异性症状不明显、肿瘤学标志不明确和实验室检査困难等因素，所以临床误诊率较高。本研究采用B超和CT作为术前诊断的主要检查，能直接显示肿瘤本身的形态、大小、密度、内部结构、边界，对邻近结构的侵犯也显示得相当清楚，同时还可以观察苏他部位的转移灶,有利于肿瘤的诊断、分期及鉴

5、别诊断。一般根据术中所见判断行相应的手术方式。最终确诊有赖于术后病理切片、免疫组化检查。2结果本研究组无手术死亡和并发症患者。术后6个月内肿瘤复发6例，间歇服用阿霉素和顺柏持续12〜30个月后全部死亡;术后6〜12个月肿瘤新复发4例，再次行腹腔内复发病灶切除后至今仍健在。目前仍健在的有9例，其余8例因其他原因死亡。生存期超过2年的18例，占研宄组78.3%。3讨论3.1胃肠道间质瘤的临床特点年龄段分析：本研究组年龄在27〜69岁之间，尤其50岁以上年龄居多（65.2%）,表明该病多见于中老人群，与患者机

6、体的体质有关。性别比例分析：本研究组男性明显多于女性（男:女=16:7），根据国内外文献报道［1】，该病与性别差别不大，无性别差异倾向。发病部位分析：本研究组大部发生在胃（47.8%）,十二指肠次之（26.1%）,回肠、肠系膜、横结肠等部位少见，肿瘤部位发生率与文献报道［2］—致。胃肠道间质瘤一般发病隐匿、病程较长、种类繁多、形状复杂。首发症状多为腹痛、腹部肿块、血便和腹胀不适等，本研宄组16例以腹部腹胀或疼痛多见（69.6%），部分患者有贫血、排便习惯改变、呕血、黑便、消瘦等症状。3.2病理学特点形态

7、特点：肿瘤大小不一，在0.2〜44cm不等，平均(19.6±4.7)cm,起源于胃肠道壁固有肌层，生长方向不固定，可向腔内或者腔外，也有冋吋腔内外生长的。大多数肿瘤边界清晰，数B较多，质硬易碎。如果做肿瘤切面呈灰红色鱼陶状，中心可冇出血等继发性改变。组织学特点：该肿瘤主要是由梭形细胞和上皮样细胞构成，也可同时出现于不同的肿瘤中［3］。肿瘤细胞呈多样化排列，以片状和束状排列较多。胃与小肠的形态学变化大，直肠的形态学变化小，人部分为梭形细胞型，交叉束状排列多。免疫组化特点：免疫组化研宄表明CD

8、117和CD34为其重要标志物。本研究中CD117阳性率91.3%,CD34阳性率73.9%,基本符合文献报道［2］。3.3胃肠道间质瘤的治疗0前，手术切除仍然是胃肠道间质瘤的主要治疗方法，而早期诊断和及吋外科手术治疗是治疗的关键［4】，也是影响预后的重要因素。间质瘤具有术后易复发的特点，当然和原发部位、手术治疗情况、原发肿瘤大小等有关。一般的间质瘤都是恶性的，所以手术治疗一定要彻底。本研宄根据病变部位和病灶开展手术治疗，行肿瘤局部切除术、