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《胃肠道间质瘤56例临床诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胃肠道间质瘤56例临床诊治分析邓量，王钟兴，彭志刚，甄宇洋［摘要］目的探讨胃肠道间质瘤的病理诊断、外科治疗及预后相关因素。方法回顾分析56例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床病理资料;免疫组织化学方法检测CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)和S-100的表达情况。结果免疫组织化学阳性表达率CD117为71.4%(40/56)、CD34为57.1%(32/56)、SMA为32.1%(18/56)、S-100为8.9%(5/56)。良性10例,恶性46例。恶性组病例中,首次手术中切除大网膜22例,未
2、切除大网膜24例,转移复发率分别为4.5%和20.8%(P<0.05)；手术切除肠管断端距肿瘤>5cm30例,≤5cm16例,转移复发率分别为6.7%和18.8%(P<0.05)。良、恶性胃肠道间质瘤5年生存率分别为92.3%和57.4%。结论CD117及CD34等免疫标记物配合使用可以提高胃肠道间质瘤的病理诊断准确率。采用合理的首次手术治疗及大网膜预防性切除可减少胃肠道间质瘤的复发。［关键词］胃肠肿瘤；间质瘤；肿瘤复发；CD117；CD34Diagnosisandtreatmentof
3、gastrointestinalstromaltumors:astudyof56patients［Abstract］ObjectiveToinvestigatethepathologicaldiagnosis,surgicaltreatmentandprognosticfactorsofgastrointestinalstromaltumors(GISTs).MethodsTheclinicopathologicaldataofoperated96patientsinedbyimmunohistochem
4、icalmethods.ResultsExpressionofCD117,CD34,SMAandS-100or10andmalignant46,ofthemalignant,theomentumained,ofetastaticratesarginbetalintestineandtumorin30patients;.TherecurrentandmetastaticratesalignantGISTsmunohistochemicalmarkersCD117andCD34aresupplementary
5、topathologicaldiagnosis.Theadaptingofrationalprimarytreatment,includingpletetumorresectionandprophylacticomentectomy,isabletoreducetherecurrenceofGISTs.［Keys;stromaltumors;tumorrecurrence;CD117;CD34胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)是发生于消化道的一种少见的肿瘤
6、,过去由于病理诊断技术手段的限制,加上在肿瘤组织中残存有平滑肌或神经束,常被误诊为平滑肌瘤或神经源性肿瘤。鉴于其特殊的组织学、免疫表型及分子遗传学的特点,Mazur等［1］1983年首次提出了GIST这个概念,认为胃肠道间质瘤是消化道独立的一类间叶肿瘤,是一种非定向分化的间质瘤。我们对56例胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析,结合相关文献对其临床诊断和治疗进行探讨。报告如下。1临床资料1.1一般资料收集我院1985年10月～2003年10月手术切除胃肠道间质瘤患者56例的资料。男26例,女30例;年龄1
7、5～78岁,平均55.8岁。其中良性10例,恶性46例,占我院同期胃肠道恶性肿瘤的0.71%。1.2免疫组化检测术后所有标本经10%甲醛固定，常规石蜡切片，HE染色，肿瘤组织采用免疫组化测定，微波抗原修复，试剂由金桥公司购入。每例均用CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白（smoothmuscleactin，SMA）和S-100抗体染色。1.3GISTs的良恶性划分以临床病理为主,参考Emory等［2］提出的标准将GISTs分为良性、交界性(潜在恶性)及恶性。恶性指标为:(1)肿瘤具有浸润性;(2)肿瘤出现
8、远、近脏器的转移。潜在恶性指标:(1)胃间质瘤直径>5.5cm,肠间质瘤>4cm;(2)胃间质瘤核分裂>5个/50HP;(3)肿瘤出现坏死;(4)肿瘤细胞有明显异型性;(5)肿瘤细胞生长活跃,排列密集。具备1项恶性指标或2项潜在恶性指标时,则为恶性GISTs;仅有1项潜在恶性指标时,则为交界性潜在恶性GISTs;没有上述指标则为良性。1.4治疗56例患者中，恶性肿瘤46例，其中手术切除肠管断端距肿瘤>5
