5例胎儿脐血流值异常观察与护理

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1、5例胎儿脐血流值异常观察与护理【中图分类号】R714.5【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)04-0387-01胎儿脐血流测定是利用多普勒效应，声源以固定频率发射超声波，超声波遇到界面发生反射。当用于测量血流时，声源发射的超声波在流动的红细胞上可发生后向散射，发射的讯号与发射讯号的多普勒频移会发生改变，将这种改变的数据进行比较，用于测量血流方向和速度。彩色多普勒超声波检查能监测胎儿將动脉血流。胳动脉血流常用指标有收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等。1资料、方法、结果1.1资

2、料：2013年在我院门诊行常规产前检查，怀孕33-35周，随机检查胎儿脐血流，发现5例胎儿脐血流值S/D〉3.4，年龄24-30岁，平均26.2岁。1.2方法：检查前行产科四步触诊查胎位，在胎儿的头颈部及腹侧上下之间用探头寻脐动脉血流声像图，当出现典型而稳定的脐血流波型时冻结波型，取5个以上峰谷一致的频谱电脑自动标示S/D，PI、RI等数据。值异常时改变孕妇体位左侧卧位测定，值仍然异常S/D>3.41.3结果：3例在孕38-39周行择期剖宫产，见脐带绕颈一周，伴绕手腕2周，1例脐带扭转，1例孕39周时入院复测胎儿脐血流S/D3.4,胎儿电子监护评9

3、’-10’、B超检查胎儿各项指标与妊娠月份相符、胎动正常。4例在我院出生的新生儿健康，体重＞3000g，Apgar评分9’-10’。3护理3.1胎动计数：教会孕妇自我监测，胎动计数＞6次/2小时正常，3.0，应注意胎儿有无缺氧情况。3.5胎儿电子监护：胎儿电子监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。评估胎儿宫内安危情况。胎儿电子监护通过正常的基线率、摆动的振幅、胎动时胎心率上升的时间及胎心率的改变和胎动的次数来评分。正常评10分。胎心率基线波动活跃则频率增高，表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现；胎心率基线

4、平直则频率降低或消失，提示胎儿储备能力丧失。3.6B超：定期检测胎盘成熟度、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量等。检查有无脐带绕颈。4小结胎儿脐动脉血流测定和胎儿电子监护、B超等技术比较，具有准确敏感、快速而且无损伤，重复性好等特点。胎儿电子监护、胎动计数等监测手段都要在胎儿受伤害迖一定程度才能表现出来，而超声多普勒血流分析测S/D比值，计算將动脉血流的阻力，是测定血液动力学改变，从脐动脉血流量的改变能观察和预测胎儿宫内情况，更早的发现问题。当脐动脉血流测定值异常，应作NST试验和B超监测，进行胎儿生物物理评分。综合监测比任何单独检测更准确。参考文献[1

5、]谢辜、苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：149