直肠前突采用排粪造影诊断的价值分析

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1、直肠前突采用排粪造影诊断的价值分析［摘要］目的分析研究直肠前突(RC)采用排粪造影诊断的临床价值。方法分析研究该院2011年2月一2014年4月收治的240例出口梗阻便秘患者的排粪造影资料，常规排粪造影40例，动态排粪造影150例,同时实施常规以及动态排粪造影50例，对比分析两种方法对直肠前突的诊断效果。结果经常规诊断为直肠前突55例(轻度27例，中度23例,重度5例)，所占比例为61.1%(55/90),动态法诊断直肠前突149例(轻度32例，中度36例，重度31例)，所占比例为74.5%(149/200),研究表明，动态诊出直肠前突率明显高于常规法，差异

2、有统计学意义。结论采用动态排粪造影，可显著提高直肠前突的显示率，口可明确直肠前突具休的冬天变化情况，诊断效果显著。［关键词］直肠前突；排粪造影；诊断［中图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)10(c)-0193-02直肠前突为岀口阻塞综合征之一，是导致患者便秘的主要原因，多发于屮老年女性。排粪造影为临床检查直肠前突的一种重要方法，通过对患者排便时肛门直肠部进行动态以及静态检查，可及时发现静态检查时不易发现的病理变化，为一种有效的诊断直肠前突的方法［1-2］o该研究分析研究该院2011年2月一2014年4月收治的240例出

3、口梗阻便秘患者的排粪造影资料，分析直肠前突患者发生的病因、影像资料排粪造影的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院对1300例排便困难患者进行排粪造影检查，选取其中240例出口梗阻便秘患者，所选取的患者均经放射科排粪造影确诊。男40例，女200例，年龄为20-74岁，平均年龄为（47±1.2）岁，病史为1.2〜22年。200例女性患者中有生育史150例。1.2临床表现观察可见患者的临床症状主耍表现为顽固性便秘、排便困难、大便干结、肛门疼痛以及坠痛，排便不尽。便秘史约为2个月〜42年，3~11d排便一次，严重者可采用泻药治疗。1.3仪器以及检查方

4、法采用FLEXAVSI0N胃肠机、DS-I型排粪造影装置。对比剂采用专门生产的硫酸顿（I型以及11型）干混悬剂。1.4方法先不对肠道进行清洁，进行检查前，患者需口服浓度为50%（W/V）的硫酸顿（II型）干混悬剂300mL,约1.5h后训练患者进行提肚、力排动作，取左侧卧位于诊断床上，经肛门插管将硫酸顿悬液灌入到肛门，直至领剂到达降结肠近端或有便意，并将硫酸顿（I型）涂抹于肛门作为肛管测量标志。釆用硫酸顿悬液浓度50%〜100%（W/V）实施灌肠，灌肠剂量为600-800niL。让患者背对医务人员端坐在排粪造影桶上，适当调整位置,保证患者双侧的股骨头处于重合

5、状态，分别摄取提肛、静息、力排充盈、力排黏膜侧位相以及力排止位相，口要求应包括肛门、紙尾骨、耻骨联合,若有必要可拍摄正位片。之后分别对耻尾线肚上距（DUAC）、肛直角（ARA）以及前突的深度、长度进行测量，计算除前突面积，并进行诊断。1.5统计方法研究统计资料采用SPSS11.5统计软件处理分析，计数资料以及计量资料分别采用x2和I检验，组间对比存在差异。2结果2.1分析比较两种排粪造影显示直肠前突的情况2.2比较同时实施常规法以及动态法排粪造影显示直肠前突情况3讨论直肠前突，也可称为直肠前壁突出，是直肠前壁呈囊带状向前下壁（指向阴道）突出，为一种女性多发常

6、见疾病。直肠前壁被直肠阴道隔支持下,该隔主要是由骨盆内筋膜所组成，内有耻骨直肠肌的屮线交叉纤维组织以及会阴体［3-4］o生育后女性、不良排便习惯、便秘而导致腹压上升会阴松弛者以及老年全身组织松弛者，直肠阴道隔松弛情况比较多发。一旦该隔发生松弛，直肠前壁极易出现向前突出情况，这样会导致排便时直肠内压受力于阴道而非肚门，粪便会大量积存在前突囊腔中，导致患者出现排便时疼痛、便血、排便异常以及排便不尽等情况［5-6］o采用指诊可在距离肛缘1〜2cm处感受到前壁凹向阴道一侧。通过采用排粪造影方法进行诊断，可明确直肠前突的范围以及深度。研究表明，直肠前突是主要导致女性便

7、秘的原因之一，尤其是经产妇女性比较多发。郭建平［3］等文献中报道。女性约占98%,其中经产妇所占比例为96%。肛肠外科医师认为临床诊断以及治疗便秘患者，有一定难度。一般情况下，临床采用指诊、顿灌肠以及内镜检查等方法检查明确病因。在直肠空虚时做排粪作用不能发现其屮的异常，仅直肠充盈用力排便时才可发现其中存在的异常。而采用排粪造影诊断方法则可明确直肠前突情况，并明确是否存在异常，指导临床治疗，且可用于观察临床治疗效果［7］。常规所采用的排粪造影存在明确的缺点，普通X线机摄影时因机器的延时、患者力排速度、时间不同，不能准确控制摄片时间，较难准确得出力排相最佳图像；

8、排泄较快者，仅能找到黏膜相；排泄慢者，所摄照片可能是