眼底荧光血管造影不良反应分析及护理对策

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1、眼底荧光血管造影不良反应分析及护理对策魏萍唐艳秋(新疆塔城地区人民医院五官科新疆塔城834700)【摘要】目的探讨眼底荧光血管造影(FFA)不良反应发生的相关因素及护理对策。方法对连续进行1023例患者中发生不良反应的情况进行统计分析。结果发生不良反应的患者为64例，不良反应发生率为6.265%。其中：头晕、眼花、呼吸急促占28例，发生于造影开始2min后；血压升高12例，发生于造影结束后5〜lOmin；恶心，呕吐14例，多发生于造影开始后5〜lOmin之间；尊麻疹，呼吸困难8例，发牛于注入造影剂15s〜25min；休克2例，发牛于造影开始10s〜5min后。结论FFA是基

2、木安全的眼科检查手段，应该尽可能以充分有效的护理干预最大限度减少或减轻FFA不良反应，尽可能避免FFA操作风险。【关键词】眼底荧光血管造影不良反应护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0066-02眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)是当前眼科临床常用的辅助检查，主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等方面，对眼底疾病的诊治有极为重要的参考价值，但时有不良反应发牛。笔者通过对临床眼底荧光造影实践中出现的不良反应进行分析，探讨FFA不良反应

3、发生的相关原因及护理意义。具体情况如下：1资料和方法1.1一般资料：塔城地区人民医院五官科2004年4月至2012年12月间共临床开展眼底荧光造影患者1023例,其中男532例(52%),女491例(48%)；汉族613例(59.92%),少数民族410例(40.08%)。年龄从5・85岁，平均42.17±15.30岁。受检者造影前常规测血压，详细询问药物过敏史及全身病史，血压高于140/90mmHg及有肝肾功能损害的患者和闭角型青光眼可疑患者不行荧光造影。造影术实施前，注意向患者交待造影过程中的注意事项及可能发生的药物不良反应，以征得患者的同意和配合。1.2

4、方法：造影前充分散瞳，患眼滴用复方托毗卡胺滴眼液3〜4次，每次1滴，5〜lOmin滴用1次，待瞳孔扩大至8mm,方能达到拍片要求，以防漏拍眼底病变区域。一般选择前臂正中静脉，先抽取20%荧光素钠注射液0.25ml加生理盐水5ml稀释成10mg/ml做静脉内注射过敏试验，观察20min,如无过敏反应，再用20%荧光素钠原液3ml配合医生在3〜5s内快速静脉推注，做到推药与计时同步，当眼底出现荧光吋立即进行连续拍摄，力求拍下背景期，动脉前期到静脉早期眼底像，每秒1〜2张，静脉充盈后可停止连续扌白摄，改成选择性拍摄，一般包括7〜9个视野，每只患眼拍摄40张左右。造影结束后，令患者

5、休息分钟，观察无任何不良反应吋方可离开，并告知患者造影后皮肤和尿液暂时染色和视物有黄色或粉红色感觉为注射荧光素钠后正常现象，以免患者紧张。白内障摘除人工晶体植入及老年患者造影后根据需要滴匹罗卡品眼液，以防人工晶体移位及诱发青光眼。如有不良反应，则应立刻给予对症处理，并对其各种情况作详细记载，待不良反应消失后方可离去。2结果发生不良反应的患者为64例，不良反应发生率为6.2561%。其中：头晕、眼花、呼吸急促28例(43.75%),发生于造影开始2min后；血压升高12例(18.75%),发生于造影结束后5〜lOmin；恶心，呕吐14例(21.875%),多发生于造影开始后5

6、~10min之间；尊麻疹，呼吸困难8例(12.5%),发生于注入造影剂15s〜25min；休克2例(3.125%),发生于造影开始10s〜5min后。从性别来看，发生FFA不良反应的64例患者中，男性38例(59.38%),女性26例(40.62%),男性的FFA不良反应发生率相对高于女性。从民族分布来看，发生FFA不良反应的64例患者中，汉族38例(59.38%),少数民族26例(40.62%),与同期进行过眼底荧光血管造影检查的全体患者民族分布基本持平。从烟酒嗜好来看，有烟酒嗜好的FFA不良反应患者高达45例，占70.31%；而同期进行过眼底荧光血管造影检查的全体患者在

7、术前评估中表述有烟酒嗜好的为45.23%。从既往过敏史来看，35例FFA不良反应患者自述既往存在过敏病情；而同期进行过眼底荧光血管造影检查的全体患者中表述既往存在过敏病情的为25.45%o3讨论眼底荧光血管造影是一种安全的临床检查方法，所使用的造影剂荧光素钠是一种无毒染料，进入体内不被人体吸收，不参与机体代谢，大部分通过肾脏随尿排岀，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不会发生毒性反应⑴。少数病人可出现恶心、呕吐、打喷嚏、瘙痒、尊麻疹等，偶见休克。对于特异质患者，可在静脉注射后出现较严重反应，如呼吸道阻塞、声音嘶哑、急