盐酸右美托嘧啶用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察

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1、盐酸右美托卩密唳用于老年无痛胃肠镜检查的疗效观察摘要：目的：探讨右美托卩密唳麻醉在老年无痛胃肠镜检查与治疗屮的应用效果。方法：选择80例行无痛胃肠镜诊疗的老年患者（年龄270岁）作为研究对象，随机分成观察组40例（右美托卩密唳复合芬太尼、力月西麻醉）和对照组（芬太尼复合力月西麻醉），在麻醉后进行胃肠镜检查，对比两组患者的治疗反应及各项生化指标，结果：是观察组在镇痛镇静及生命体征变化方面明显优于对照组。结论：盐酸佑美托卩密噪在老年无痛胃肠镜的应用可明显减轻患者的痛苦，减少不良反应发生率，增强老年患者在无痛胃肠镜方面的安全性。关键词：右美托卩密喘；老年无痛胃肠镜；

2、疗效观察近年来，无痛胃肠镜诊疗临床上已在许多医院逐步开展及趋于完善，但由于起步较晚，一般只采用全身麻醉（不插管）做无痛胃镜，而面对年龄过大（270岁），有呼吸及心血管疾病的患者，往往采取的是普通胃肠镜检查，以防麻醉带來的危险性。我们所采取的基础麻醉选用盐酸右美托咳噪，它具有独特的镇痛、镇静、抗交感神经作用，能减少麻醉中镇痛药用量，优化术屮血流动力学以及降低心肌缺血的发生率，同时对呼吸系统抑制轻微，尤其适用于老年患者。现选取80例70岁以上的患者进行疗效分析，现总结如下。1、对象与方法1.1一般资料选择本单位从2013年7月至2014年9月拟接受无痛胃肠镜检查行

3、基础麻醉患者80例，年龄70〜95岁,平均78.69.3岁；体重41.2—69.3kg,平均54.78.6kg。随机分两组，各40例。排除严重心、脑、肝、肺及内分泌等疾病，无明显水、电解质紊乱。观察组使用右美托卩密碇复合芬太尼、咪卩坐安定麻醉。1.2麻醉方法所有患者术前常规禁饮4小时、禁食6小时，入室行血压（BP）、血氧饱和度（SP02）,心率（IIR）、心电图（EKG）持续监测并记录，鼻导管吸氧，嘱患者在左侧卧位，开放静脉通道。对照组：芬太尼0.001mg/kg,咪哇安定0.05mg/kg；观察组:盐酸右美托卩密噪0.2ug/kg,缓慢推注，咪醴安定0.05

4、mg/kg,芬太尼0.OOlmg/kgo达到麻醉深度后，行胃肠镜检查,术中的HR、BP、SP02、MAP、RR及手术时间、苏醒时间。1.3麻醉效果分级麻醉效果分3级：患者入睡后，胃肠镜检查。I级:手术操作时无肢体活动；II级：操作时，轻微无意识肢体活动，但不影响手术操作；III级：操作时明显肢体活动，影响手术操作。1.4统计学处理：采用PEM3.1统计学分析软件包对采集数据进行分析，数据用均数标准差（）表示，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1麻醉镇痛镇静效果观察组麻醉镇痛效果优（I级）38例，占95%；良（I

5、I级）2例，占5%,有效率为100%o对照组麻醉镇痛效果优（1级）21例，占52.5%；良（II级）例，占30%；差（III级）7例，占17.5%,有效率为82.5%0两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）3.讨论胃肠镜检查是一种侵入性检查方法，其检查过程可导致患者多种程度不等的不适。有时会因患者的不适反应而增加医生的操作难度，甚至会影响检查结果。无痛胃肠镜是借助麻醉药对屮枢感觉区域的抑制作用【1】，使患者胃肠道平滑肌松弛，身心放松，对心率、血压等影响均不明显，从而使医生操作检查更加顺利，在一定意义上提高了检查者的丁作效率【2】。因此在临床上得到越來越广

6、泛的应用。但对于老年人而言，随着年龄的增长，身体机能降低，合并基础疾病增多，据统计，约50%〜65%的老年人有心血管系统疾病，其呼吸功能随年龄增长而减退【3】。右美托卩密噪是纯Q2肾上腺素能受体激动剂，半衰期短，药代动力学方面的可预测性更强。显著抑制手术应激刺激引起的血浆儿茶酚胺浓度升高，有利于围麻醉期血流动力学稳定。右美托卩密噪作用于脑干蓝斑核内的a2受体，抑制神经元放电产生镇静、镇痛，抑制交感活动的同时，能有效保持患者术中唤醒状态，从而患者在做胃肠镜时，即能维持术屮的镇静镇痛效果，又能增加围麻醉期的安全性，不抑制呼吸、循环功能，保持相对稳定性。木文研究，采

7、用右美托囉喘复合芬太尼、力月西，进行无痛胃肠镜麻醉发现：观察组麻醉总有效率达到100%,各项生命体征基本维持平稳，对患者无不良影响,明显优于对照组。综合上述，老年人在无痛胃肠镜检查与治疗屮合并使用右美托卩密睫麻醉能更为完善麻醉效果，术中可有助于稳定患者生命体征，维持血液动力学稳定；术后可改善麻醉恢复过程，使患者快速苏醒，且无呼吸抑制的副作用。因此老年人在麻醉中增加使用右美托咪碇能增强麻醉效果并增加麻醉的安全性。参考文献：[1]关志华.无痛胃镜检查在临床中的应用[J]•医学论坛杂志，2008,29(15)：102-103.[2]张静静•左明章•咪达卩坐仑联合芬太

8、尼与丙泊酚用于无痛肠镜检查的研究[J]